Лекция 15

ПАТОЛОГИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ

План:

1. Заболевания мочевыделительных путей

а) пиелонефрит

б) диффузный гломерулонефрит

в) цистит

г) вульвовагинит

2. Заболевания эндокринной системы

а) сахарный диабет

б) несахарный диабет

в) гипотериоз

г) тиреотоксикоз

д) эндемический зоб

е) ожирение

Масса почек у новорожденных (по отношению к массе тела) больше, чем у взрослых, почечные лоханки и мочеточник относительно широкие, а мышечные волокна развиты недостаточно. Это может способствовать застою мочи. Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочек (около 1 см) и близкое расположение к заднему проходу могут способ­ствовать попаданию инфекции. Поэтому при уходе за девочкой подмыва­ние производится спереди назад.

В первые месяцы жизни мочеиспускание является безусловно-реф­лекторным актом. Приучать ребенка к навыкам опрятности следует начи­нать с 4-5 месяцев.

Болезни почек

Пиелонефриm - гнойное воспаление почек. Инфекция проникает в почки через кровеносные и лимфатические сосуды, а также через моче­выводящие пути при наличии источника инфицирования в других органах. Основными симптомами являются боли в поясничной области, час­тое болезненное мочеиспускание, повышение температуры, моча стано­вится мутной, в ней появляются хлопья, кровь. Присоединяются расстрой­ства кишечника, тошнота, рвота, потеря массы тела. Лечение детей в ста­ционаре.

Диффузный гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое забо­левание. Развитию заболевания предшествует ангина, ОРВИ, хроничес­кий тонзиллит, способствующими факторами являются аллергическая и наследственная предрасположенность.

Заболевание чаще начинается остро, через 1-2 недели после перене­сенной ранее инфекции. У ребенка появляется недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышенная температура. Лицо бледное, появляет­ся отечность в области век, отеки могут быстро распространиться на ту­ловище и конечности. Уменьшается количество выделяемой мочи, она приобретает цвет мясных помоев. Возможно повышение артериального давления.

Лечение детей проводится в стационаре, особое внимание наряду с противовоспалительной терапией уделяется режиму и диете.

Цистит - воспаление мочевого пузыря, развивается преимуществен­но в результате проникновения в мочевой пузырь восходящей инфекции или наличие инфекции в вышележащих мочевых путях, возможен занос инфекции по кровеносным и лимфатическим путям из других органов. У ребенка отмечается недомогание, беспокойство, снижение аппетита, по­вышенная температура. Появляются частые болезненные мочеиспуска­ния, моча мутная, с примесью крови. Лечение можно проводить дома с применением противовоспалительных средств, тепла на надлобковую область, соблюдением диеты.

Вульвовагинит - воспаление слизистой оболочки наружных половых органов у девочек, чаще в возрасте до 5 лет. Причины - наличие в орга­низме инфекционных очагов, аллергическая предрасположенность, она­низм. На половых органах появляется краснота, слизистые или слизисто­гнойные выделения, дети жалуются на зуд. Лечение про водится в домаш­них условиях с применением местных ванночек с настоями трав (череда, ромашка), противовоспалительных и общеукрепляющих средств.

Профилактика воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей заключается в предупреждении и лечении острых и хронических инфекций, организации тщательного гигиенического ухода за детьми, соблюдении сотрудниками дошкольных учреждений правил личной гиги­ены.

Заболевания эндокринной системы

Эндокринные железы вырабатывают гормоны - вещества, регулиру­ющие обмен веществ, обеспечивающие нормальный рост и развитие организма. Деятельность всех эндокринных желез регyлируется центральной нервной системой.­

Заболевания поджелудочной железы

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокрин­ных заболеваний у детей. Причиной является недостаточное выделение инсулина поджелудочной железой вследствие инфекционного её пора­жения или влияния наследственных факторов, психических и физических травм.

Основные симптомы - учащенное мочеиспускание, жажда, повышен­ный аппетит, похудание. Кожа и слизистые сухие, отмечается покрасне­ние щек, болезненные трещины в углах рта. У ребенка появляется общая слабость, головныe боли, повышенная раздражительность. В крови на­блюдается повышенное содержание сахара (гипергликемия).

Одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета является гипергликемическая кома, развитию которой способствует нарушение диеты, недостаточное количество вводимого инсулина. У ребенка появ­ляются слабость, головные боли, тошнота, боли в животе, неукротимая рвота, шумное дыхание с резким запахом ацетона изо рта. Если не при­нять срочных мер (введение инсулина) ребенок может погибнуть.

Основное лечение сахарного диабета - диетотерапия, заместительная терапия инсулином. Дети с компенсированной формой диабета посеща­ют дошкольные учреждения и находятся на общем режиме.

Несахарный диабет - заболевание, связанное с недостаточностью антидиуретического гормона задней доли гипофиза, вследствие перене­сенных травм головы, острых и хронических инфекций.

Основными симптомами являются жажда и повышенное выделение мочи (полиурия). Ребенок выпивает ежедневно по 5-8 и больше литров воды. Часто отмечаются сухость во рту, сухость кожи, слабость, задержка физического развития.

Помощь заключается в лечении основного заболевания, острой и хро­нической инфекции.

Заболеванuя щитовидной железы

Гипотиреоз - врожденная или приобретенная недостаточность щи­товидной железы. При этом заболевании наблюдается отставание в физи­ческом и психическом развитии. Кожные покровы утолщенные, сухие, белесые, волосы жесткие, ломкие. Поздно (к 8-9 годам закрывается боль­шой родничок), осанка с поясничным лордозом, живот выпуклый, дети пассивны, замкнуты, запаздывает период полового созревания. Основное лечение – заместительная гормональная терапия.

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) чаще развивается у де­вочек. Причиной болезни могут быть острые и хронические инфекции, недостаточность йода в почве, воде, пищевых продуктах. Заболевание чаще развивается постепенно. Появляются утомляемость, повышенная раздражительность, одышка, сердцебиение. Щитовидная железа диффуз­но увеличена в размерах. Больные теряют в весе, могут быть дрожание пальцев рук, пучеглазие, ускоренный рост, задержка полового развития.

Лечение - обеспечение ребенку физического и психического покоя, полноценное высококалорийное питание, препараты йода.

Эпидемический зоб - заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы, встречающееся у жителей одной местности. Глав­ный фактор - недостаточность йода, предрасполагающие факторы - хро­нические инфекции, гиповитаминоз, наследственность.

Заболевание может быть в любом возрасте, чаще болеют девочки. Функция щитовидной железы несколько повышена, однако в отличие от токсического зоба симптомы токсикоза выражены слабо.

Ожирение - причинами его могут быть неправильное питание (али­ментарно-конституциональная форма), когда перекормы или большое количество в пище жиров и углеводов ведет к быстрому накоплению жи­ровых клеток, чему может способствовать недостаточная двигательная активность, наследственная и семейная предрасположенность. Вторая форма ожирения - нейроэндокринная, вследствие нарушения функции передней доли гипофиза.

У детей появляется избыточное отложение жира в жировой клетчатке, увеличение массы тела, понижение двигательной активности. Снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям, дети часто жалуются на быструю утомляемость, головную боль, одышку.

Профилактика ожирения - рациональное питание, двигательная ак­тивность, контроль за динамикой массы тела и роста.