4. Понятие нормы психического здоровья. Осн. Подходы к дихотомии «норма-патология»

Не существует единого мнения о норме психического здоровья. Среди множества концепций можно выделить три группы:

1. Панпсихиатрическая концепция: все люди психически ненормальны и все страдают психопатологич. состояниями. То есть норм. людей вообще не существует, а каждый человек – отклонение от нормы в той или иной степени.

Доказательство: отчужденность от себя, от других, от мира вообще, конфликтность, снижение социальной поддержки, преступность, войны, угроза глобального самоуничтожения.

2. Антипсихиатрическая: отрицает правомерность самой постановки вопроса о психической норме и патологии. Все люди психически нормальны, патологии вообще не существует. Негатив. отношения между людьми также нормальны, ибо такова природа людей. Психиатрия является лженаукой, служащей средством подавления нестандарт. личностей. Психич. больные люди – жертвы плохого, патогенного общества, которое признает сумасшедшим того, кто не соглашается с предписаниями религии и государства.

3. Клиническая: разделяет психическую норму и патологию. Здоровье и болезнь в данной концепции представляют собой полярности, между которыми содержится континуальный ряд клинических форм разной степени патологии.

Понятие психич. здоровья через идею нормы психич. здоровья формируется соц. окружением, тем общественным устоем, в рамках котор. проходит жизнедеятельность личности.

Норма и патология есть дихотомия (два противоположных полюса). Между нормой и патологией сущ., скорее, не качественные, а количественные различия, в реальной жизни в популяции существуют плавные переходы от одного состояния к другому.

В любом состоянии здоровья можно обнаружить элементы нездоровья и наоборот.

Э. Крепелин: норма как разбавленная патология. Схожей точки зрения придерживался и З. Фрейд, говоря о «психопатологии обыденной жизни».

П.М. Зиновьев: психиатрия вынуждена заниматься изучением состояний, находящимся между душевным здоровьем и душевной болезнью. Область нормы действительно переполнена многочисленными мелкими и крупными явлениями, только количественно отличающимися от несомненно ненормальных.

Г.С. Абрамова: уже нет деления на явно психич. больных и психич. здоровых.

В отеч. психиатрии эта идея нашла воплощение в выделении Ю.А. Александровским группы погранич. психич. расстройств как нерезко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от собственно патологических психич. проявлений.

5. Понятие «группа психического здоровья» (Громбах)

С.М. Громбах, считает, что между здоровьем и болезнью нет резких границ и что норма психич. здоровья представляет собой континуум. Ученый выделяет четыре группы людей с разными критериями психического здоровья:

• Первая группа – психически здоровые, жалоб нет.

• Вторая группа – легкие функциональные нарушения, о которых свидетельствуют эпизодические жалобы астено-невротического характера, обусловленные конкретной психотравмирующей ситуацией (например, жалобы на рассеянность, сонливость и др.).

• Третья группа – субклинические отклонения в виде невротических и патохарактерологических реакций и клинические формы в стадии компенсации, свидетельством чего являются жалобы астено-невротического характера вне рамок психотравмирующих ситуаций (в анамнезе – часты токсикозы, неблагополучие беременности, родовые травмы, диатезы и др.).

• Четвертая группа – клинические формы заболевания в стадии субкомпенсации (клинические пограничные формы нарушения – неврозы, психопатии, невротическое развитие).