Сборники / Сборник 2018 Курск

прохождения медосмотра; непрофильные затраты на организацию рабочего места медработника; неукомплектованность необходимым медицинским оборудованием для проведения медосмотров; особые сложности при проведении послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров (ночное время и пр.); формальное заполнение и ведение журнала медицинских осмотров; в целом – непрозрачность процедуры медицинского осмотра на всех этапах и недостаточная информатизация [2].

Виюле 2017 года в РФ был подписан проект № 174692-7 (закон вступает в силу с 01 января 2018 года), согласно которому, Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» планируется дополнить статьей 36.1. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Пункт 1 указанной статьи планируется изложить следующим образом: при оказании медицинской помощи могут проводиться консультации и консилиумы с применением телемедицинских технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врачей между собой, врача и пациента или его законного представителя, а также дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента.

Таким образом, из системного толкования приведенных норм права можно сделать вывод об отсутствии прямого законодательного запрета на проведение дистанционных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров при условии: что они будут проводиться медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности; что на путевых листах будут стоять подписи медицинского работника, проводившего медицинский осмотр

иотвечающего установленным требованиям.

Всвязи с изложенным выше совершенствование системы

диагностических мероприятий у данной категории граждан является актуальной проблемой современного здравоохранения. Таким образом, проблема автоматизации прохождения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра оставалась длительное время нерешённой [1, 3, 4, 8].

Цель исследования.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы водителей в рамках предрейсового и послерейсовых осмотров и выявление особенностей использования «MED POINT 24» в качестве системы автоматизации прохождения медицинского осмотра.

Материал и методы.

Объект исследования – 230 мужчин. Средний возраст составил 42,5 лет. Сфера работы – перевозка гигиенической продукции. Используемые автомобили – грузовые автомобили 3,5 или 7,5 тонн.

Исследование проводилось в течение 9 мес. Каждый месяц соответствовал периоду исследования, 9 периодов соответственно. Исследование являлось многоцентровым и проводилось в 4 регионах

201

Российской Федерации: Москве, Московской области, Мурманске, Мурманской области. Исследовалось состояние водителей, работающих в следующих отраслях: продуктовый ритейл, гигиеническая продукция, тепловая энергетика и электроэнергетика. Результаты исследования, приведенные ниже в этой статье, были получены в точке сбора в Московской области.

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с использованием пакета программ Microsoft Office Excel 2010 Professional.

Достоверность различий определялась по параметрическому t-критерию Стьюдента при уровне значимости менее 0,05 (p<0,05).

Разработчик программной платформы «MED POINT 24» – ООО

«Арциус». В составе аппаратно-программного комплекса помимо программного обеспечения использовались медицинские изделия, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке.

Осмотры проводились в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» и с п. 8 Приказа, ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

Статья 10 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» содержит исчерпывающий перечень действий медицинского работника и работника организации, а именно: сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса; выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований: количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе; определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

Ниже приводятся только результаты исследования артериального давления на периферических артериях.

Автоматизация процесса медицинских осмотров производилась посредством программно-аппаратного комплекса «MED POINT 24», в состав которого входят: компьютер (Моноблок, удовлетворяющий требованиям: наличие тач-скрин, наличие Windows 7 и выше, 1Gb RAM); тонометр (AND TM – 2655P; Omron M10-IT; Оmron IQ 142); алкотестер (Dingo E-010;

Юпитер); программное обеспечение и соответственно процедуры сервисного обслуживание комплекса «MED POINT 24» (все используемые медицинские приборы сертифицированы Министерством Здравоохранения РФ).

Структура рабочего процесса «MED POINT 24» представлена следующим образом:

202

1. Установка комплекса «MED POINT 24» на автоматизированное рабочее место сотрудника (АРМ Терминал). 2. Прохождение медицинского осмотра в соответствии с регламентом (АРМ – Водитель). 3. Сохранение данных на сервере с правом доступа с автоматизированных рабочих мест. 4. Допуск сотрудника по результатам Медосмотра медработником (АРМ – Медик). 5. Отметка о допуске (путевой лист) с передачей результата в информационные системы организации (АРМ Диспетчер, АРМ руководитель).

Исследование проводится по следующему алгоритму:

ШАГ 1. Водитель, прибывая на пункт медосмотра, авторизуется в электронной системе с помощью личного идентификатора. ШАГ 2. Водитель, следуя подсказкам на терминале, снимает необходимые показания с помощью подключенных приборов. ШАГ 3. Программа регистрирует показатели и время с точностью до секунды и перенаправляет их к медицинскому работнику. ШАГ 4. Медицинский работник обрабатывает информацию, поступающую со всех терминалов организации. ШАГ 5. Водители с нормальными показателями получают путевой лист с электронной подписью и допускаются к работе. ШАГ 6. Отправка водителя, не прошедшего первичный осмотр, на повторный осмотр через 20 мин после первичного осмотра. Водители с отклонениями от норм в показателях при повторном осмотре не допускаются до работы.

Результаты.

Результаты освидетельствования водителей перед/после рейса к работе приведены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты освидетельствования водителей перед/после рейса

	Пери-	Пери-	Пери-	Пери-	Пери-	Пери-	Пери-	Пери-	Пери-
	од 1	од 2	од 3	од 4	од 5	од 6	од 7	од 8	од 9
	окт.	ноя.	дек.	янв.	фев.	мар.	апр.	май.	июн.
	16	16	16	17	17	17	17	17	17
Прошли
осмотр	228	395	344	364	385	326	332	299	58
Не прошли
осмотр	46	24	8	13	9	15	25	33	4
Доля
водителей,
не
прошедших
осмотр	20%	6%	2%	4%	2%	5%	8%	11%	7%

Обсуждение.

В результате анализа и статистической обработки полученных данных установлено, что изменения систолического и диастолического артериального давления на всех этапах исследования являются статистически значимыми.

203

В ходе исследования были выявлены следующие особенности использования «MED POINT 24» в качестве системы автоматизации прохождения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра:

1. Время прохождения и допуска фиксируется с высокой точностью (в секундах). 2. Видео прохождения медосмотра сохраняется в системе и его всегда можно просмотреть. 3. Медработник не знает водителей лично, он работает удалённо с уже готовой медицинской статистикой. 4. Комплекс «MED POINT 24» автоматически определяет отклонения в результатах Медосмотра и сообщает об этом медработнику для принятия решения о допуске. 5. Допуск сотрудника после Медосмотра на комплексе «MED POINT 24» подтверждается в электронном виде медработником. 6. Журнал медосмотров автоматически формируется системой в электронном виде и всегда доступен.

Выводы.

Проведена оценка состояния сердечно-сосудистой системы водителей в рамках предрейсового и послерейсовых осмотров и выявление особенностей использования «MED POINT 24» в качестве системы автоматизации прохождения медицинского осмотра.

В ходе исследования были выявлены следующие преимущества использования «MED POINT 24» в качестве системы автоматизации прохождения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра: 1. Значительное сокращение времени прохождения медосмотров и, при этом, возможность круглосуточно получать услугу. 2. Оптимизация расходов, производственных и управленческих процессов организации. 3 Исключение влияния человеческого фактора на процесс и результат медицинского осмотра. 4. Повышения уровня ответственности и дисциплинированности персонала. 5. Значительное сокращение происшествий и нарушений, в основе которых лежит состояние здоровья сотрудника. 6. Возможность доступа к реальной информации о результатах медосмотров одновременно с нескольких АРМ (руководитель, отдел охраны труда и пр.). 7. Возможность быстрого доступа к данным (медицинскому журналу) из любой точки с доступом в интернет.

Ведется дальнейшая работа на данном научно-исследовательском направлении.

Список литературы

1. Булыгина И.Е., Голенков А.В. Что изменилось в медицинских осмотрах водителей транспортных средств / Е.Е. Булыгина, А.В. Голенков // Заместитель главного врача. – 2016. – № 10. – С. 46-49.

2. Михайлова С.В., Борзенко Д., Глаголева К., Норкина Е., Розина К.

Показатели здоровья водителей и безопасность дорожного движения // Современные научные исследования и инновации. 2014. № 2 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2014/02/31760 (дата обращения: 02.06.2017).

204

3. Назаров С.В., Фирсенко З.Ю. Возможности телемедицинских технологий в обеспечении безопасности дорожного движения. Опыт внедрения компьютерного предрейсового медицинского осмотра / С.В. Назаров // Автотранспортное предприятие. – 2015. – № 8. – С. 35-37.

4. Назаров С.В., Фирсенко З.Ю. Опыт внедрения компьютерного предрейсового медицинского осмотра: правовые аспекты / С.В. Назаров // Медицинское право. – 2016. – № 1. – С. 37-40.

5.Письмо Минздрава РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_44599/

6.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 15 декабря 2014 г. N 835н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» // Российская газета – Федеральный выпуск № 6661 (90).

7. Федеральный закон «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 № 196-ФЗ (последняя редакция) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8585/

8. Хизбуллин Р.Н. Автоматизированный медицинский аппаратный комплекс для проведения предрейсового, послерейсового осмотра водителей и машинистов общественного и городского транспорта / Р.Н. Хизбуллин // Вестник НЦБЖД. – 2016. – № 1(27). – С. 105-114.

ВЛИЯНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕДАЧИ МЯЧА ДВУМЯ РУКАМИ СВЕРХУ НА ЭМГ МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

У ВОЛЕЙБОЛИСТОВ-НОВИЧКОВ

Сидаш А.Л.

Курский государственный медицинский университет Кафедра физической культуры

Введение.

Подготовка игроков обладающих стабильным техническим приемом, передачей мяча двумя руками сверху, сложна. Качество выполнения данного приема во многом зависит от функционального состояния мышечносухожильного аппарата верхних конечностей, обеспечивающего работу пальцев рук, а также особенностей механизма управления движениями. Подготовка игроков обладающих стабильным техническим приемом, передачей мяча двумя руками сверху, сложна. Качество выполнения данного приема во многом зависит от функционального состояния мышечносухожильного аппарата верхних конечностей, обеспечивающего работу пальцев рук, а также особенностей механизма управления движениями [3, 4].

Современные тенденции научных исследований в сфере физической культуры и спорта характеризуются поиском средств и методов повышения эффективности учебно-тренировочного процесса. Одним из перспективных направлений является изучение электрической активности мышц посредством ЭМГ.

205

Цель исследования – изучить влияние передач мяча двумя руками сверху на ЭМГ мышц предплечья у волейболистов-новичков.

Методика и организация исследования.

На первом этапе был проведен констатирующий эксперимент, который позволил выявить исходный уровень электрической активности мышц испытуемых. Поверхностная регистрация электромиограмм проводилась на мышцах предплечья, задействованных при выполнении передачи мяча двумя руками сверху, в частности на разгибателе пальцев (Musculus extensor digitorum) и локтевом сгибателе запястья (Musculus flexor carpi ulnaris) на левой и правой руках по четырем показателям: в покое, в покое с отягощением, при дозированной нагрузке, при дозированной нагрузке с отягощением. Исследование проводилось с помощью инструментальных методов на базе кафедры «Нормальная физиология» Курского государственного медицинского университета в стандартизированных условиях лаборатории. Биопотенциалы исследуемых скелетных мышц волейболистов-новичков снимали с помощью нейромиоанализатора НМА-4-01 «НЕЙРОМИАН».

На втором этапе было проведено вводное занятие, на котором волейболисты-новички ознакомлены с теоретическими и практическими основами выполнения передачи мяча двумя руками сверху.

На третьем этапе волейболисты-новички выполняли передачу мяча двумя руками сверху в цель по единой программе.

По окончании формирующего эксперимента зарегистрированные результаты статистически обработаны на основе программы Statistica 8.0 с помощью непараметрического критерия Wilcoxon Matched Pairs Test.

Результаты исследования.

При проведении статистического анализа данных, полученных в ходе проведения эксперимента, а именно изменения амплитуды электрического сигнала мышц и частоте мышечных импульсов выявлены достоверно значимые изменения в электрической активности мышц [2].

У испытуемых достоверно значимые изменения произошли в работе локтевого сгибателя запястья: на левой и правой руке в частоте мышечных импульсов при дозированной нагрузке

Таблица 1

Сравнения изменения, произошедшие в результате проведения эксперимента, относительно амплитуды М-ответа

у волейболистов-новичков

	Левая рука				Правая рука
	Разгибатель		Локтевой		Разгибатель	Локтевой
	пальцев		сгибатель		пальцев	сгибатель
	(M. extensor		запястья		(M. extensor	запястья
	digitorum)		(M.	flexor	digitorum)	(M.	flexor
			carpi ulnaris)			carpi ulnaris)
Покой	-		-		-	-
Дозированная нагрузка	-		-		-	-
		206

Таблица 2

Сравнение изменений, произошедших в результате проведения эксперимента, относительно частоты мышечных импульсов у волейболистов-новичков

	Левая рука			Правая рука
	Разгибатель	Локтевой		Разгибатель	Локтевой
	пальцев	сгибатель		пальцев	сгибатель
	(M. extensor	запястья		(M. extensor	запястья
	digitorum)	(M.	flexor	digitorum)	(M.	flexor
		carpi ulnaris)			carpi ulnaris)
Покой	-	-		-	-
Дозированная	-	+		-	+
нагрузка

Рис. 1. Графическое изображение амплитуды М-ответа после констатирующего эксперимента у испытуемых на левой руке обе мышцы.

Рис. 2. Графическое изображение амплитуды М-ответа после формирующего эксперимента у испытуемых на левой руке обе мышцы.

Вывод:

-установлено, что достоверно значимые изменения происходят в работе локтевого сгибателя запястья (m. flexor carpi ulnaris) чаще, так как данная мышца предположительно более задействована в выполнении передачи мяча двумя руками сверху;

-изменение амплитуды М-ответа у испытуемых может подтвердить их воздействие на точность целенаправленных движений.

Список литературы

1. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии: руководство для врачей / В.Н. Команцев. – СПб.,

2006. – 362 с.

207

2.Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии

/Е.В. Сидоренко. – СПб.: Речь, 2002. – С. 87-94.

3.Сидаш А.Л. Использование локальных отягощений для повышения точности верхней передачи волейболистами / А.Л. Сидаш //

Теория и практика физической культуры. – 2012. – № 1. – С. 79-80.

4.Сидаш А.Л. Применение инструментальных методов для контроля выполнения передачи мяча двумя руками сверху в волейболе / А.Л. Сидаш // Биомеханика спортивных двигательных действий и http://last-man.org/wp- content/uploads/2014/01/Some-muscles-wrist.jpg

5.Современные инструментальные методы их контроля. – 2013. –

С. 138-143.

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ РАЗВИТИЯ МЕТКОСТИ У СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИЯХ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ В УСЛОВИЯХ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

Соломахина Т.Р., Корчагина Н.Л.

Курский государственный медицинский университет Кафедра физической культуры

Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

Меткость, являясь одной из двигательно-координационных способностей, имеет большое специальное и прикладное значение. Развитие меткости способствует улучшению глазомера, совершенствует чувство времени и пространства, формирует навыки правильного распределения усилий.

Несмотря на значительное количество научных и методических работ по развитию точности и меткости в теории и методике физического воспитания (С.В. Голомазов, 1996; А.Г. Карпеев, 1998; С.Д. Бойченко, 2003; В.М. Ляпин, 2007), проблема развития меткости всё еще остается недостаточно разработанной у студентов на занятиях по физической культуре.

Цель исследования – теоретически и экспериментально обосновать эффективный комплекс средств и методов развития меткости у студентов на занятиях по физической культуре.

В результате анализа научной и методической литературы были выявлены средства и методы для развития меткости у студентов.

Из выявленных средств и методов был составлен комплекс, в который вошли четыре группы упражнений. Первую группу объединили упражнения, в которых необходимо проявить координационные способности при ловле теннисного мяча: бросок теннисного мяча вверх, ловля: снизу, сверху, сбоку; ударить мячом о пол слева, сделать приставной шаг влево и поймать мяч, ударить мячом о пол справа, сделать приставной шаг вправо и поймать мяч.

Вторая группа включает упражнения, требующие проявления дифференцированных мышечных усилий и точности: бросок набивного мяча

208

на точность остановки в обусловленном месте; бросок набивного мяча двумя руками от груди на точность попадания.

Втретью группу вошли специальные упражнения по метанию теннисного мяча в цель: метание теннисного мяча с места правой, затем левой рукой с расстояния 3-4 метра в гимнастический обруч; метание теннисного мяча в вертикальную мишень 1х1 метр.

Четвертая группа объединила подвижные игры и эстафеты с направленностью на развитие меткости: «Защити башню», «Воздушная цель», «Меткие стрелки».

Вкачестве методов развития меткости выступили: повторный, вариативный, игровой и соревновательный.

Для проверки эффективности разработанного комплекса был проведен педагогический эксперимент, в котором участвовали две группы студентов, одна из которых была контрольная, а другая экспериментальная, численностью по 18 человек в каждой. Контрольная группа занималась по общепринятой методике. Студенты экспериментальной группы выполняли упражнения на формирование меткости на каждом занятии по физической культуре. В зависимости от темы данные упражнения входили в подготовительную или основную часть занятия.

На основе полученных результатов тестирования физической подготовленности и развития меткости у студентов экспериментальной и контрольной группы были сопоставлены исходные и конечные показатели, а также темпы прироста результатов (абсолютных и в процентах от исходного уровня) за исследуемый период по каждому измеряемому параметру.

Установлено, что результаты тестирования физической подготовленности у студентов контрольной группы были выше во всех тестах по сравнению с экспериментальной группой, но они не имели межгрупповых достоверных отличий по критерию Стьюдента (p<0.05).

На начало эксперимента в результатах контрольных испытаний, характеризующих развитие меткости у студентов, также не выявлены достоверные различия между группами. В тоже время при проведении итогового тестирования, оценивающего меткость, получены данные, из которых видно, что результаты экспериментальной группы достоверно превосходят результаты контрольной по всем тестам.

Так, в броске теннисного мяча в мишени из положения стоя средний балл в экспериментальной группе вырос на 27,8%, в контрольной группе – на 6,2%.

Вброске теннисного мяча в мишени из стойки на одном колене средний результат в экспериментальной группе вырос на 25,6%, а в контрольной группе – на 5,8%

Применение разработанного нами комплекса средств и методов развития меткости, способствовало значительному улучшению результатов в броске теннисного мяча в мишени в движении у студентов экспериментальной группы по сравнению с контрольной, где требовалось на более высоком уровне проявление координации и точности. Средний балл по

209

этому испытанию в экспериментальной группе улучшился на 32,5%, а у контрольной группы – на 7,9%.

Сравнивая результаты, полученные до и после окончания эксперимента в группах можно также отметить существенное увеличения результата в броске набивного мяча в мишень из седа ноги врозь в экспериментальной группе, на 24,7%, в контрольной группе он также улучшился на 6,1%.

Таким образом, полученные результаты в контрольных испытаниях показали, что выявленные и реализованные в опытной работе средства и методы развития меткости у студентов на занятиях по физической культуре способствуют повышению эффективности образовательного процесса.

Список литературы

1.Бойченко С.Д. О некоторых аспектах концепции координации и координационных способностей в физическом воспитании и спортивной тренировке // Теория и практика физической культуры. – 2003. – № 8. – С. 15-18.

2.Голомазов С.В. Теоретические основы и методика

совершенствования целевой точности двигательных действий: дис. … д-ра пед. наук. – М.: РГАФК, 1996. – 327 с.

3.Карпеев А.Г. Двигательная координация человека в спортивных упражнениях баллистического типа. – Омск: СибГАФК, 1998. – 322 с.

4.Ляпин В.М. Формирование точности метательных движений (на примере дартса): автореф. дис. … канд. пед. наук. – Майкоп, 2007. – 24 с.

5.Матвеев А.П., Мельников С.Б. Методика физического воспитания с

основами теории. – М.: Просвещение, 1991. – 270 с.

6. Янанис А.В. Еще раз о ловкости и её разновидности // Теория и практика физической культуры, 1985, № 7.

АНАЛИЗ КОМПЛЕКСА ЛФК ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ОСАНКИ У СТУДЕНТОВ КГМУ ЗА 2017 Г.

Харьковская Г.А., Бровкина И.Л.

Курский государственный медицинский университет Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

Современный прогресс техники, возрастающее количество новой информации и стремительное развитие науки, необходимой современному специалисту, усложняют процессы обучения студентов делая его более напряженным и интенсивным. Увеличивается поток учебно-научной информации, что вызывает необходимость большей её переработки в сжатые сроки. Это приводит за собой увеличение интенсивности учебного процесса в высших учебных заведениях, и предъявляет повышенные требования к психической и нервной деятельности студентов, снижая одновременно количество времени для двигательной активности, и способствуют развитию различных заболеваний. Подавляющее большинство случаев диагностируется

210