Сборники / Сборник 2018 Курск

повышением ДАД на 15 мм рт.ст. от исходного уровня, пришлось 8%. По результатам всероссийского фармакоэпидемиологического исследования «Диалог I» 14,5% врачей считают критерием назначения антигипертензивной терапии повышение АД > 120/80 мм рт. ст. («Диалог II» – 14%); 52,1% докторов – повышение АД > 140/90 мм рт.ст. («Диалог II» − 65,2%); 38,1% врачей считали критерием повышением САД на 30 мм рт.ст. и повышение м ДАД на 15 мм рт.ст. от исходного уровня («Диалог II» − 41,4% докторов). Сравнительный анализ результатов исследования критериев начала лечения при гестационной АГ в г. Курске с многоцентровыми исследованиями «Диалог I» и « Диалог II» представлен на рис. 2.

Рис. 2. Сравнительный анализ результатов исследования критериев начала лечения при гестационной АГ в г. Курске с многоцентровыми исследованиями «Диалог I» и « Диалог II».

Выводы:

1.Региональные врачи владеют знаниями критериев диагностики АГ в период беременности, однако, нередко предлагают более одного критерия диагностики АГ.

2.По-прежнему нет единого подхода у врачей к формулировке диагноза и четких представлений классификационных критериев АГ у беременных.

Список литературы

1. Результаты Российского многоцентрового эпидемиологического исследования «Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России «Диалог II» // Сухих Г.Т., Оганов Р.Г., Ткачева О.Н. и др. Артериальная гипертензия. − Т. 16, № 1. – 2010. –

С. 46-51.

131

2.Диагностика и лечение артериальной гипертонии(2013г). Клинические рекомендации МЗ РФ [эл.ресурс] / URL: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf (доступ 10.11.2017 г).

3.Клинические рекомендации МЗ РФ. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (2013г). [эл.ресурс] /

URL: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/beremennie_rek_2013-2.pdf

(доступ 10.11.2017 г).

4.Многоцентровое эпидемиологическое исследование «Лечебнодиагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России «Диалог»// Артериальная гипертензия. − 2008. − Т. 14, № 1. − С. 27-39.

5.Рекомендации ESH/ESC по лечению артериальной гипертонии

(2013	год).	[эл.ресурс]	/	URL:
http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESChypertension2013.pdf				(доступ
10.11.2017 г).

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКИ

Лунева Ю.В., Барт Ю.И., Поветкин С.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии

У большинства пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), выявляется снижение качества жизни (КЖ) а также изменение психоэмоционального статуса в виде тревожно-депрессивных расстройств [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

Проявления депрессии и тревоги неблагоприятно влияют на качество жизни больных и способствуют снижению их приверженности к лечению, и в итоге, оказывают влияние на патофизиологические изменения сердечнососудистой системы [9, 10, 11].

Оценка показателей качества жизни, таких как физическое, психологическое, эмоциональное и социальное благополучие у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией представляет большое научное и практическое значение [1]. Возможность коррекции указанных нарушений в процессе комплексной фармакотерапии пациентов с сочетанной сердечнососудистой патологией является актуальной задачей современной кардиологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение динамики показателей качества жизни и психоэмоционального статуса пациентов с сочетанной сердечнососудистой патологией в условиях амбулаторной практики.

132

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование было включено 300 пациентов со стабильной

стенокардией напряжения (ССН) I-III функционального класса (ФК), (ГБ) I-III степени, ХСН I-III ФК. Из них 142 мужчины (47,5%) и 158 женщин (52,5%). Средний возраст составил 56,4±5,4 года.

Использовались различные схемы терапии больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, включавшие: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или сартаны, диуретики, антиагреганты, статины, блокаторы кальциевых каналов (БКК), нитраты по потребности, антагонисты альдостерона. Для оценки качества жизни больных использовался опросник SF-36 [3]. Для оценки психоэмоционального статуса использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS [5]. Длительность периода наблюдения составляла 2 месяца.

Для статистической обработки данных использовалась программа Statistica 6.0. Различия считали статистически значимыми при p <0,05. Данные в таблице представлены в виде M±SD.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ На фоне комплексной амбулаторной фармакотерапии пациентов с

сочетанной сердечно-сосудистой патологией в течение двух месяцев наблюдалось достоверное улучшение следующих показателей качества жизни (таблица 1): общего состояния здоровья (оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения) на 19% (p<0,001); физического функционирования (степень ограничения выполнения будничной деятельности) на 21,5% (p<0,001); уменьшение интенсивности боли и ее влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома на 25% (p<0,001); увеличение жизнеспособности (ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным) на 14% (p<0,001); повышение самооценки психического здоровья (настроение: наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций) на 10% (p<0,01); достоверное снижение социального функционирования на 7,5% (p<0,05).

Одним из основных показателей КЖ пациентов является выраженность болевого синдрома. Снижение частоты и интенсивности болевого синдрома у пациентов с сочетанной кардиальной патологией может служить показателем достижения контроля над заболеванием. У обследованных пациентов в исходном состоянии было выявлено, что число больных, у которых тяжелые и умеренные физические нагрузки не вызывали затруднений при их выполнении, составляло 43,75%. После двухмесячной комплексной фармакотерапии количество таких больных возросло в два раза (p<0,05).

Достоверно уменьшилось количество больных (на 10%, p<0,05), считающих себя склонными к болезни в большей степени, чем окружающие, а также ожидающие его ухудшения, а также, считающих неверным утверждение «у меня отличное здоровье» (на 12,5%, p<0,05). Из литературных источников известно, что оптимистичное отношение пациента

133

к своему заболеванию улучшает не только результаты лечения, но и суммарный уровень КЖ [3].

При оценке показателей госпитальной шкалы тревоги и депрессии у обследованных больных в процессе комплексной фармакотерапии выявлено достоверное уменьшение тревоги на 49% (p<0,05) и депрессии на 43% (p<0,001) по сравнению с исходным уровнем.

При рассмотрении взаимосвязи между показателями КЖ и характеристиками психоэмоционального профиля больных в исходном состоянии была выявлена зависимость между уровнем депрессии и жизнеспособностью пациентов (p= − 0,42, p<0,05).

В процессе двухмесячной терапии наблюдалось появление достоверной корреляции между уровнем тревоги и показателями физической активности (p= − 0,54, p<0,05), интенсивностью боли (p= − 0,29, p<0,05), жизне-

способности (p= − 0,24, p<0,05).

Таким образом, амбулаторная фармакотерапия способствовала улучшению качества жизни больных с сочетанной кардиальной патологией. Параллельно с повышением качества жизни у обследованных больных отмечается существенный регресс параметров тревоги и депрессии.

Положительное изменение психоэмоционального статуса и качества жизни обследованных больных обусловлено комплексным влиянием используемой фармакотерапии на основные звенья патогенеза ИБС ХСН, ГБ и редуцирование клинических проявлений заболеваний.

Таблица 1

Динамика показателей КЖ и психоэмоционального статуса больных в процессе проведения амбулаторной фармакотерапии

Оценоч-	Показатели			До лечения	Через 2	p
ная шкала				(баллы)	месяца
					терапии
					(баллы)
	Физическое функционирование			52,8±21,6	63,6±18,5	<0,001
	Ролевое	функционирование,		24,4±31	30,3±34,6	н/д
	обусловленное		физическим
	состоянием
SF-36	Интенсивность боли			47,9±18	59,4±21,4	<0,001
	Общее состояние здоровья			41,3±7	48,8±9,3	<0,001
	Жизненная активность			44,7±14	50,6±11,7	<0,001
	Социальное функционирование			48,6±10,5	45,2±9,8	<0,05
	Ролевое	функционирование,		24,8±32,3	36,4±36,9	н/д
	обусловленное		эмоциональным
	состоянием
	Психическое здоровье			52,5±13,3	57,3±11	<0,01
HADS	Тревога			8,8±2,6	5,9±2	<0,05
	Депрессия			7,3±2,8	5,1±2,3	<0,001
			134

Список литературы

1.Линчанская Т.П., Герасимова Е.В. Психологические особенности

икачество жизни у больных коронарной болезнью сердца // Материалы международной конференции качества жизни в медицине. – СПб., 2002. – С. 185-186.

2.Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. Депрессии и

расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС// Кардиология. – 2004. – № 1. – С. 48-54.

3.Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни

всовременной медицине: обзорная информация. – М., 1992.

4.Парахонский А.П. Оценка качества жизни больных артериальной

гипертонией // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 12 – С. 33-34.

5.Сидоренко Г.И., Фролов А.В., Воробьев А.П. Психо-

эмоциональные тесты и перспективы их применения в кардиологии // Кардиология. – 2004. − № 6.

6.Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В.

Психокардиология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,

2005. – 784 с.

7.Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Клинико-

эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования // Кардиология. – 2007. – № 3. – С. 28-37.

8.Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний // Сердечная недостаточность. − 2003. −

№1. − С. 6-8.

9.Carney R.M., Freeland K.E., Sheline Y.I. Depression and coronary

heart disease: a review for cardiologists // Clin. Cardiol. – 1997. – Vol. 20. –

P.196-200.

10.Robbins M.A., Elias M.F., Croog S.H., Colton T. Unmedicated blood

pressure levels and quality of life in elderly hypertensive women. Psychosom Med 1994; 56:3:251-259.

11. Surtees P.G., Nicholas W.J. Wainwright. Depression and Ischemic Heart Disease Mortality: Evidence From the EPIC-Norfolk United Kingdom Prospective Cohort Study// Am. J. Psychiatry. – 2008. – № 165. – P. 515-523.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Мишина В.В., Шварц Н.Е.

Курский государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии

Угревая болезнь является достаточно распространенным заболеванием. По статистическим данным им страдает порядка 80% людей в возрасте от 12 до 25 лет, около 35% людей старше 35 лет, а у пациентов после 40 лет эта

135

болезнь возникает приблизительно в 7% случаев.От угревой болезни страдает не только внешний вид больных, но и психоэмоциональное состояние. В связи с этим проблема угревой болезни остаетсядостаточно актуальной для дерматологии и косметологии [2], [8].

Целью исследования является изучение эффективности применения карбонового пилинга с неодимовым лазером в лечении угревой болезни средней степени тяжести.

Висследование были включены 50 больных (38 женщин и 12 мужчин)

сдиагнозом: угревая болезнь средней степени тяжести. Возраст пациентов составил от 19 до 30 лет.

Все больные были разделены на две равноценные группы (по полу, возрасту, клиническим проявлениям). Схема лечения пациентов первой группы, согласно стандартам лечения угревой болезни, предусматривала прием доксициклина 100 мг (по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 10 дней), аевита 200 мг (по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 10 дней) и комплексного химического пилинга.

Спомощью специального состава кислотного пилинга повреждается эпидермис и происходит химический ожог определенной степени, в зависимости от концентрации кислоты. После чего клетки начинают усиленно продуцировать все факторы роста, активно обновляются. Образуются новые сосуды, активизируется работа фибробластов, что, в свою очередь, помогает синтезу нового коллагена и эластина. На последнем этапе происходит уплотнение и утолщение кожи, увлажнение всех ее слоев [7].

Впроцедуре комплексного химического пилинга используются кислоты: 50% фитиновая, 20% винная, 0,1% ретиноевая.

Ссылаясь на результаты проводимых ранее исследований, было установлено, что эффективность общепринятого стандартного лечения угревой болезни составила 10-40%. В связи с этим упациентов второй группы, помимо стандартной схемы лечения, была применена новая технология – карбоновый пилинг с неодимовым лазером.

Лазерный карбоновый пилинг совмещает в себе действие лазерного луча и эффект фотоомоложения. Нюанс этой процедуры – специальная гельмаска, в составе которой имеются наночастицы диоксида углерода, в связи с чем наногель получил название карбонового (от слова «carbon» − углерод).

Терапевтический эффект наногеля основан на его способности глубоко проникать в кожные слои, связывать клетки эпидермиса, а также притягивать остатки кожного сала и грязь. Метод прекрасно подходит для лечения угревой болезни, нормализации липидного обмена кожи. Лазерное воздействие, в свою очередь, выпаривает отмершие клетки, стимулирует выработку коллагена и эластина, уничтожает патогенную микрофлору, выравнивает цвет и рельеф кожного покрова [1], [7].

После полного курса проведенной терапии клиническое выздоровление было отмечено у 3 (12%) пациентов 1-ой группы, у 6 (24%) пациентов 2-ой группы, положительная клиническая динамика отмечалась у 17 (68%) пациентов 1-ой группы и у 18 (72%) пациентов 2-ой группы, отсутствовал

136

эффект от проводимой терапии у 5 (20%) пациентов 1-ой группы и у 1 (16%) пациента 2-ой группы исследуемых.

Клиническое выздоровление отмечалось в виде регрессии симптомов воспаления, разрешения папуло-пустулезных высыпаний, улучшения текстуры и цвета кожного покрова.

В 1-ой группе пациентов, схема лечения которой предусматривала прием доксициклина, аевита и применение комплексного химического пилинга были получены следующие результаты: уменьшение количества элементов − 72%, снижение активности воспалительного процесса − 60%, снижение жирного блеска кожи − 52%.

Во 2-ой группе пациентов, в лечении которых применялся карбоновый пилинг с неодимовым лазером были получены следующие результаты: уменьшение количества элементов − 96%, снижение активности воспалительного процесса − 92%, снижение жирного блеска кожи − 88%, рассасывание поверхностных рубцов и уменьшение выраженности глубоких рубцов − 64%.

Выводы:

1.После курса проведенной терапии положительный эффект отмечался

убольшего количества пациентов второй группы. Уменьшение количества элементов наблюдалось в 96% случаев, снижение активности воспалительного процесса в 92%, снижение жирного блеска кожи в 88%, рассасывание поверхностных рубцов и уменьшение выраженности глубоких рубцов в 64% случаев. А результаты лечения в первой группе были следующими: уменьшение количества элементов в 72% случаев, снижение активности воспалительного процесса в 60%, снижение жирного блеска кожи в 52%.

2.При использовании карбонового пилинга с неодимовым лазером наблюдается высокий процент клинических улучшений с минимальным повреждением кожного покрова.

3.Лечение угревой болезни будет наиболее эффективным при использовании комплексной терапии, включающей, помимо стандартной схемы лечения, процедуру карбонового пилинга с неодимовым лазером.

Список литературы

1.Галкина Е.М. Фотоинактивация Propionobacterium acnes лазерным излучением фиолетового и красного диапазонов длин волн в терапии угревой болезни/ Е.М. Галкина, Ю.М. Райгородский // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2015. − № 6. – Т. 14. – С. 30-35.

2.Губарева А. В. Влияние системной антибактериальной терапии на

регресс папул и пустул при угрях обыкновенных / А.В. Губарева // Омский научный вестник. – 2008. − № 1. – С. 11-14.

3. Махмудов А.В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Махмудов. – М. – 2012. – С. 39-48.

137

4.Санакоева Э.Т. Современная терапия акне и акнеформных дерматозов/ Э.Т. Санакоева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская, Д.В. Плиева, П.М. Алиева, Г.Д. Мамашева // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2013. − № 6. – С. 37-42.

5.Силина Л.В. Фармакоэкономическая эффективность антибактериального лечения акне средней степени тяжести / Л.В. Силина, А.И. Овод, О.Е. Бендрик, К.В. Оганисян // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2014. − № 18.

–Т. 27. – С. 15-17.

6.Соловьев А.М. Применение лазера в дерматологии и космето-

логии / А.М. Соловьев, К.Б. Ольховская // Лечащий врач. – 2007. −

№6. – С. 23-29.

7.Халдин А.А. Патогенетические подходы к терапии вульгарных угрей / А.А. Халдин, Е.Б. Мареева, А.И. Скворцова // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. − № 3. – С. 25-32.

8.Янец О.Е. Оптимизация комплексной терапии угревой болезни / О.Е. Янец, О.Б. Немчанинова, С.Г. Лыкова // Медицина и образование в Сибири. – 2011. − № 6. – С. 33-37.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Переверзева И.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии

Введение: одним из важнейших факторов в возникновении и прогрессировании хронических зудящих дерматозов придается нейроэндокринным сдвигам на фоне стрессовых ситуаций, длительного психического напряжения [2, 10]. Частые рецидивы болезни являются причиной сложных психологических проблем, приводящих к усугублению нервно-психического состояния больного, формированию атопической личности с выраженным, в ряде случаев, психосоматическим компонентом [7, 3]. Становление личности в сложных условиях приводит к формированию противоречивой натуры, сочетающей положительные и отрицательные черты характера.

Для больных атопическим дерматитом характерна определенная структура личности, проявляющаяся повышенной сенситивностью, избыточной аффективностью, затруднением личностных и социальных контактов [6]. Характерны: эмоциональная лабильность, снижение интереса к окружающему, низкая конформность, высокая тревожность, вспыльчивость, неуравновешенность, эмоциональная незрелость, обидчивость, ранимость, низкая демонстративность, неуверенность в себе, что существённо затрудняет их социальную адаптацию [1, 7]. Отмечена взаимообусловленность между тяжестью клинической картины и более грубыми изменениями в

138

эмоционально-личностной сфере больных [8, 9]. В настоящее время известно, что темперамент является формально-динамической характеристикой психических процессов и отражает устойчивые особенности эмоционального реагирования и активности, обобщенно характеризует индивидуальную динамику психических процессов в различных ситуациях [5].

Основные факторы, определяющие тип темперамента, имеют генетически детерминированный характер. В связи с этим в различных жизненных ситуациях или, например, заболеваниях, могут изменяться отдельные акцентуированные свойства темперамента при сохранении его типа. На основании вышеизложенного можно предположить, что в основе предрасположенности к развитию атопического дерматита могут находиться определенные особенности конституции, способные проявиться и в особенностях свойств темперамента больных.

Цель исследования: исследование у больных атопическим дерматитом некоторых психофизиологических характеристик с использованием ТАСТ.

В нашей работе определение свойств темперамента у больных атопическим дерматитом проводили до и после стандартного лечения, а также в комплексной терапии с препаратом семакс. Типы акцентуаций свойств темперамента определяли по результатам факторного анализа шкал ТАСТ [4].

Результаты: по результатам исследования было выявлено, что у испытуемых отмечалось четкое преобладание первого фактора: эмоциональной стабильности – эмоциональной нестабильности. До лечения с препаратом семаксом в комплексной терапии у испытуемых в общей группе превалировал эмоционально-стабильный активный тип акцентуаций (28%) темперамента, вторым по частоте являлся эмоционально-нестабильный тип (21%), третьим – чистый эмоционально-стабильный (18%). У женщин до лечения, как и в общей группе, первым по частоте встречаемости был эмоционально-стабильный активный тип акцентуаций (36%) темперамента, вторым – чистый эмоционально-стабильный и эмоционально-нестабильный пассивный типы (14%), остальные типы акцентуаций встречались с одинаковой частотой – 9%. У мужчин до лечения наиболее часто встречался чистый эмоционально-нестабильный тип акцентуации (32%), несколько реже

– чистый эмоционально-стабильный (23%), третьим по частоте встречаемости был эмоционально-стабильный (17%).

После лечения у больных атопическим дерматитом в общей группе наиболее часто встречались эмоционально-нестабильный активный (30%) и эмоционально-нестабильный пассивный (21%) типы, третьим по частоте встречаемости был эмоционально-стабильный активный тип акцентуаций (18%). У женщин после лечения превалировал эмоционально-нестабильный пассивный тип акцентуации (32%), в 23% случаев встречался эмоциональностабильный активный тип, третьим по частоте проявлялся чистый эмоционально-нестабильный тип (17%). У мужчин, как до лечения, так и после, сохранялся чистый эмоционально-нестабильный акцентуированный тип (40%), тогда как остальные типы акцентуаций встречались с частотой

139

14% (эмоционально-нестабильный активный, эмоционально-стабильный пассивный, эмоционально-стабильный активный) и 9% (эмоциональностабильный, эмоционально-нестабильный пассивный).

На основании полученных в работе результатов можно заключить, что индивидуальный анализ акцентуированных профилей темперамента свидетельствует о гетерогенности психологических характеристик лиц, больных атопическим дерматитом. У разных испытуемых не только были акцентуированы разные шкалы теста акцентуаций свойств темперамента, но и их сочетания выявляли явную тенденцию к образованию неодинаковых акцентуированных типов. Следует отметить, что у больных атопическим дерматитом чистые типы встречались крайне редко, а в основном преобладали смешанные типы акцентуаций. В результате факторного анализа также установлено, что наиболее нагруженным оказался первый фактор, включающий эмоционально стабильный – эмоционально нестабильный акцентуированный тип. При сравнении отдельных шкал теста акцентуаций свойств темперамента у женщин и мужчин установлено, что у женщин по сравнению с мужчинами на фоне стандартного лечения отмечались более низкие показатели гипертимности, но имели место большие значения нейротизма, эмоциональной лабильности и ригидности. Данное обстоятельство свидетельствует о том, что у женщин при стандартном лечении преобладали эмоционально-нестабильные черты. На фоне лечения с семаксом, напротив, отмечалось снижение шкал эмоциональной нестабильности и проявлений эмоционально-стабильных свойств за счет уменьшения показателей робости и эмоциональной лабильности. Характер изменений исследованных показателей свойств темперамента у мужчин после лечения с семаксом несколько отличался от таковых у женщин. Так, использование препарата у мужчин снижало значения шкалы гипертимности, обуславливая преобладание пассивных черт темперамента. Наличие у мужчин на фоне лечения с семаксом выраженной предметной пассивности может быть обусловлено неблагоприятным влиянием болезни на организм и нахождением пациентов на амбулаторном лечении.

Выводы: Анализ типов акцентуаций темперамента у больных атопическим дерматитом до и после лечения позволяет полагать, что после лечения тип темперамента не изменяется, но претерпевают ряд изменений сочетания и выраженность отдельных шкал. В частности, после лечения с семаксом у больных атопическим дерматитом наблюдается снижение показателей робости, агрессивности, эмоциональной лабильности, что указывает на преобладание эмоционально-стабильных черт темперамента по сравнению с эмоционально-нестабильными до начала лечения. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что на фоне проводимого лечения основные темпераментальные характеристики сохраняются, а изменяется лишь выраженность отдельных их оценочных шкал. Полученные данные могут также являться еще одним подтверждением положения о том, что темперамент в значительной мере детерминирован природными особенностями человека – всей совокупностью индивидуальных свойств, составляющих его биологическую конституцию.

140