Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shporgalki_malenky_shrift.docx
Скачиваний:
14
Добавлен:
16.04.2019
Размер:
181.66 Кб
Скачать

76.Симпатич восп-е. Этиол-я, клинические формы, лечение, профилакитка.

Симп восп-е - хр злокач восп-е сосуд оболочки неповрежден глаза, к-рое развив-ся при наличии симпатизирующего восп-я в поврежден глазу. При проникающ ранениях глаза, особенно с выпадением сосуд оболочки, наруш-ся ф-циягематоофтальмологич барьера. Вследствие аутосенсебилизации происходит выраб-ка тканев и гумор ат к увеаретинальным аг, к-рые д-ют на кл-ки как поврежденного, так и здорового глаза, что и ведет к развитию симпатического восп-я. Патогистологич картина: пролифератив восп-е с интенсивн инфильтрацией всех отделов сосудист оболочки лф, эпителиоидными и гигантск кл-ками. Симп восп-е предст собой вяфлотекущий фибринозно-пластич иридоциклит. При этом на глазном яблоке отмечается перикорнеальная или смешан инъекция. Цвет и рисунок радужки изменены, на зад пов-ти роговицы – преципитаты, но они более типичны для серозной формы симпатического увеита. Развив-ся зад синехии до полного сращ-я и заращ-я зрачка, что в свою очередь ведет к бомбажу радужки и вторич глаукоме. Реже симп восп-е возник в форме нейроретинита. В здор глазу – стушев-ть границ диска зрит нерва, перипапиллярный отек распр-ся на область пятна. В рез-те экссудатив изм-й в хориоидеи глаз дно серо-желтое. Самой надеж проф-кой симп восп-я явл-ся своевременная энуклеация травмированного глаза. В первые 2 нед после травмы проводится энергич противовосп терапия. Лечение: назначают кортикостероиды, инъекции а\б в\м и под конъюнктиву, тетрациклины и сульфаниламиды внутрь, десенсебилизирующие ср-ва, местно – инстилляции мидриатиков(атропин, скополамин, адреналин) под конъюнктиву, в\в гипертонич р-ры. В редких случ – оптич или антиглаукоматозн иридэктомия и удаление осложненной катаракты.

79. Изм-е глаз дна при ГБ.

  1. гипертонич ангиопатия хар-ся расшир-ем, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью вен. Видны мелкие сосуды. Артерии сужены, неравномерного калибра. Симпт Гвиста – штопорообр-я извилистость мелких веноз стволиков в макуляр области. Легкая гиперемия диска зрит нева, возможны единич точечн кровоизл-я. До 2Б ст ГБ.

  2. Гиперт ангиосклероз. Утолщение стенок артерий, появл-е вдоль них неравномер светового рефлекса, возникн-е симптомов медн и серебр проволоки(отлож-е в стенках артерий липидов и облитерация артер стволиков). Типичен симпт артериовеноз перекреста Салюса-Гунна. 1 ст – вдавл-е вены, пересекающей ее артерией, в связи с чем на участке перекркста вена представл-ся истонченной и по обе стороны конически сужив-ся. 2 ст – вена перед перекрестом изгиб-ся, образуя дугу, и резко истончается под пересекающей ее артерией. 3 ст – вена в центре дуги стан-с невидимой, как бы прерванной на некотор протяж-ии по обе стороны от перекреста. 2А и 2Б ст ГБ.

  3. Гиперт ретинопатия: +пораж-е ткани сетчатки. В обл-ти пятна беловат и желтоват очаги, плазморрагии, образующие фигуру полной и неполной звезды. Дисковидный макулярный отек сетчатки. Зрение сниж-ся. 3А-3Б ст ГБ.

  4. Гиперт нейроретинопатия: вовлечение в пр-с диска зрит нерва, к-рый стан-ся отечным, увел-ся в размерах, отек распр-ся на сетчатку.вокруг дискаи на нем отмеч-ся геморрагии. Офтальмоскопич картина сходна с проявл-ями застойного диска, но в отл от него отмеч-ся резк наруш-е цветовосприятия, сниж-е зрит ф-ции, падение центр зрения и суж-е поля зрения. Может встреч-ся при 2А и 2Б ст ГБ.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]