Лечение острого при­ступа глаукомы.

В теч 1-гоч производят инсталляции пилокарпина каждые 15 мин, затем каждый час (2—4 раза) и в последующем каждые 4 ч. Одно­временно в пораженный глаз зака­лывают какой-либо в-адреноб. Внутрь больной принимает ацетазоламид и глицерол. Полезно по­ставить 2—3 пиявки на висок. Если через 24 ч приступ не удалось купиро­вать, показано оперативное вмеша­тельство (иридэктомия). Операцию рекомендуется производить и при успешном медикаментозном лече­нии острого приступа глаукомы, но в более поздние сроки. С профилакти­ческой целью производят иридэктомию и на втором глазу.

С целью коррекции гемодинамиче-ских и метаболических нарушений проводят общее и местное лекарст­венное лечение, физиотерапию, вы­полняют оперативные вмешательст­ва на сосудах и зрительном нерве. В комплекс лекарственных средств включают вазодилататоры, антиагреганты, ангио- и нейропротекторы, антиоксиданты, витамины и другие препараты, оказывающие положительное влияние на гемоциркуляцию и обменные процессы. Физиотера­пия включает электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва, лече­ние переменным магнитным полем, низкоэнергетическое лазерное облу­чение световоспринимающего аппа­рата глаза. Лечение проводят курса­ми, продолжительность которых, а также подбор процедур и лекарст­венных средств индивидуальны в ка­ждом конкретном случае.

Диспансеризация. Диспансериза­ция больных глаукомой включает следующие основные мероприятия: 1)периодические осмотры населения, входящего в группы риска, с целью раннего выявления глаукомы; систе­матическое наблюдение за состояни­ем больных глаукомой и их рацио­нальное лечение; обучение больных методам самоконтроля и правильно­му выполнению лечебных назна­чений.

2)Текущую работу по диспансериза­ции больных глаукомой выполняют офтальмологи поликлиник. Кон­сультативную помощь оказывают в специализированных глаукомных кабинетах или консультативно-диаг­ностических центрах. Роль стацио­нара в системе диспансерного обслу­живания заключается в оказании вы­сококвалифицированной помощи (в основном хирургической) больным глаукомой.

3)При выборе рационального лече­ния больного большое внимание уделяют сохранению удовлетвори­тельного качества жизни пациента. Ухудшение этого показателя обу­словлено прежде всего установлени­ем диагноза неизлечимой болезни, опасностью полной потери зрения.

Режим труда и жизниОграничения касаются только тяжелых физических нагрузок, рабо­ты с большим нервным напряжени­ем и при наклонном положении го­ловы в течение продолжительного периода времени, а также в горячих цехах,. рекомен­ легкие физические упражне­ния и прогулки на свежем воздухе.

Питание больных глаукомой должно быть обычным, но с учетом возраста и сопутствующих заболева­ний. Чай, кофе и напитки, содержа­щие кофеин, а также сухое вино в не­больших дозах допустимы. Следует избегать одномоментного приема большого количества жидкости. Без­условно, должно быть исключено ку­рение.

Противопоказаны тугие воротнич­ки, туго затянутые галстуки и все, что затрудняет кровообращение в об­ласти головы. При предъявлении больными жалоб на плохой сон и беспокойство можно рекомендовать прием легких снотворных и седативных препаратов в течение ограни­ченного периода времени.