Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shporgalki_malenky_shrift.docx
Скачиваний:
14
Добавлен:
16.04.2019
Размер:
181.66 Кб
Скачать

59)Врожденная глаукома. Этиология, клиника, лечение.

При рожд реб диаметр рогов=9 мм, глуб пер кам 2.5мм.Ассиметрия в размере глаз,диаметр рогов может дост 20мм, зона лимба 6мм, гл пер камеры 10мм.Раст рогов, трещина ч\з кот просачив жид-сть, чтоведет к атрофии рог(буфтальм). Врожд гл делится на первичн, сочетанную, вторичн. Раннююврожденн(в первые3 года),инфантильную и ювенильную..ЛЕЧ-только хир(рассечение-(гониотомия)мезодермальной ткани или трабекулотомия. Впоздних стадиях-фистулизирующие операции(синустрабекулэктомия)

60)Первичная глаукома. Этиология, патогенез, клиника.Первичн гл-у взрослых имеет мультифакториальный генез и св с инволюционными, возрастными измен в глазу.Открытоугольная-блок шлем канал, угол открыт.Закрытоугольная-блок угол пер камеры корнем рад оболочки. Смешанная- сочетает оба механизма пов ВГДЭтиол-1)наследств(в 20-31%случаях.Больш зн имеет анатомич предр-ть глаз к разв гл).2)изменения общего характера(сос, энддокр,обменные)оказ вл на рег ВГД и выраженные дистроф измен в дрен аппарате глаза и др сосудов)3)первичн дистроф измен в дренажн аппарате гл, кот предшеств возникнов глаук(склероз трабекулы, псевдоэксколиаций, дестр пигментн эпит радужки,продукция перикисного окисл липидов и белков)4)местные функц нарушения к кот отн изменения гемодинамич хар-ра(измен скорости кровотока, тонуса и реактивности сосуда)особен скор обр ВГЖ,тонуса циллиарн мышцы,что приводит к блоку шлеммова кан инар отт ВГЖПатогенез-Этапы нар ретенции –утолщ и гиалиноз пластин трабекул, повВГД относит нормы, смещение кнаружи трабекул диафрагмы(12-15мм.рт.ст),внутр стенка прогиб в сторону наружней.При неблагопр факторах происх функц блок шк,что ведет к механич повр эндотел трабекулы и синуса,что ведет к облитерации канала и стабилильному пов ВГД. 1)нар цирк вв2)ВГД выше толерантного уровня.3)ишемия и гипоксияГЗН 4)глаукомная оптическая нейропатия 5)апоптоз ганглиозных клеток сетчатки.Закрытоугольная-угол пер кам блок корнем радужки-пов ВГДКлиника-симптомы:радужн круги при взгляде на свет, затуманив зрения, боли, дискомфортПри осмотре:расш сос(сим-м кобры),дистрофия рад обол, отс пигментной каймы.Секторальная атрофия-если был острый приступ.

61)Диагностика первичной закрытоугольной глаукомы.

Угол пер камеры блок корнем радужки-пов ВГД.Вначале закр на нескольких участках, а затем острый приступ глПри отхождении рад приступ прекращ и ВГД пониж. Но могут образ спайки и тогда стойкое пов ВГД. Кл-Застойн инъекц гл.яблока, помутнение роговицы, мелкая передняя камера, широкий зрачок,давл выше 60-80мм.рт.ст.Клиника-симптомы:радужн круги при взгляде на свет, затуманив зрения, боли, дискомфортПри осмотре:расш сос(сим-м кобры),дистрофия рад обол, отс пигментной каймы.Секторальная атрофия-если был острый приступ.Основн критерии для диагностики-поля зрения 1 ст-перифер гр полей зр в норме.При этом парацентральные скатомы( участков на расстоянии 20, точечные участки) Расш слепого пятна, симптом назальной ступеньки в верхн и нижненосовом квадранте. (экскавация 0-0.5) 2 ст-суж полей зр более чем на 10 в врхненосовом квадранте(экскавация 0.4-0.6). 3ст-менее 15 с носовой стороны(экскавация более0.6). 4 ст-терминальная стадия (экскав краевого типа)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]