Вопрос 54. Полевая дозиметрическая аппаратура (да), назначение, принцип работы, использование.

По цели применения ДА делится на группы:

1. приборы для ориентировочной оценки радиоактивности на местности (ДП-63, ДП-63А)

2. приборы для определения мощности:

• экспозиционной дозы – рентгенометры

• поглощенной дозы – радиометры

• экспозиционной и поглащенной дозы - рентгенометры-радиометры (БП-5А, ДП-5Б, ДП-1, ДП-2, ДП-3(в движущихся транспортных средствах)).

3. индивидуальные дозиметры.

По принципам, которые лежат в основе регистрации ионизирующего излучения:

1. ионизационный метод – в ионизационной камере ионы, возникающие под действием ионизирующего излучения, двигаются к разноименным электродам конденсатора и создают ионизационный ток, который регистрируется гальванометром (рентгенометр).

2. Люминесцентный метод – в качестве датчика применяют люменофоры. Частота световых вспышек пропорциональна интенсивности излучения. Вспышки вызывают импульсные фотоэлектроны которые регистрируются с помощью измерителя скорости счета (радиометры).

3. Фотографический метод – иониз излучение способно засвечивать фотопленку. Оценка результата ведется по степени затемнёния пленки (индивидуальные дозиметры)

4. Химический метод – в основе лежит применение растворов, окраска которого изменяется под действием излучения. Результат оценивают при сравнении окраски р-ра со стандартной шкалой.

Вопрос *** Гиг требования. К планировке, застройке, режиму работы ДЛПУ.

Мед учреждения должны располагаться в центре населенного пункта, исключение инфекции, ТБ, психо-неврология, - вне жилых кварталов для изоляции.

Территория больничного строительства д.б удалена от промышленных мероприятий, рельеф д.б. спокойный, возвышенный, с легким уклоном, сухой почвой и вблизи с зоной зеленых насаждений. S земельного участка зависит от системы застройки, но плотность застройки не д превышать 15%. Зона зеленных насаждений и кустарников 60-65%.

В ген плане д.б.:

1. Поликлиника 2. стационар (терапия, хирургия, акушерско-гинекология и др).3. клин-дианостич лаборатории 4. вспомогательные службы 5. административно-вспомогательные службы. Д.б

3 въезда: 1) в зону лечебных неинфекционных корпусов.2)В зону леч инф корпусов 3) В хоз зону хоз построек, патанатом корпус.

Поликлиника включает в себя: вестибюль, регитратуру, кабинеты, процедурные, служебные помещения.

Основное строительное помещение стационар.в него входят: приемный покой, ЛечДиаг, патанатом отделения и прачечная.

Приемное :централизованное и децентрализованное.

Функции: регитсрация, медосмотр, обслуживание больных, санобработка, д.б. связана со всеми сруктур подразделениями. Не д.б связи с поступающими и выписывающими больными. Вкл в себя вестибюль, ожидальня, смотр , сан обработки помещения, перевязочные, боксы, диагностич палаты, сан узлы, подсобные помещения.

Основной функ подразделение больничное: для лечебных, больных и с однородной застройкой.: 1 . одностронняя системная застройка - однокоридорный тип. 2. 2 сторонний системные застройки – 2-х коридорный тип.

Больнично-палатная секция: на 25-30 к. включает палаты, коридор, буфеты, леч-вспом учр, врачеб помещ, перевязочные.

Больнич палаты : на 1 чел на мен 7 м2, в инф 7,5 м2, для детей – 6 м2.

В 1 коечной палате: без шлюза 9 м2, со шлюзом 12 м2.

В каждой секции по 2 бокса или полубокса. Вместимость палат для детей старше 1 г не > 4, до 12 лет не более 2.

Столовая для детей старше 3-х 1,2 м2 на человека

Для детей старше 1 г следует предусматреть 2 ванны в ванной комнате. Помещения для размещения матерей размещаются вне палат. Для детей до 3-х п 50%, в возрасте > 3лет – 20%.

Основной режим в больнице лечебно-охранительный.

Вопрос***. Система болничного строительства и их гиг оценка.

1. центролизованное. Все отделения в 1-ом здании. «+» - облегчает обслуживание. «-« - внутрибол инф. Трудность лечохр режима. Огранич пребывания боьных на свежем воздухе.

2. Децентрализованные –размещен леч отделений. Диагностич, и лаборатор кабинетов в отдельных корпусах. + и – противоположны 1 .

3. Смешанная. Строительство 1-го гл корпуса. И несколько корпусов для инф родильного ТБ и др.

Вопрос***. Гиг требования к содержанию и режиму мед работы ДЛПУ.

Большое значение как лечебный фактор имеют микроклиматические условия: Т 18-20С, летом не выше 24С, влажность 30-60%, подвижность воздуха 0,2-0,4 м/с. Термоинтервал для детей 5-6 С (взрослых 9-10 С).

Ориентация окон – южная, естественное освещение: световой коэффициент 1:5-1:6, КЭО не менее 1,0. Искусственное освещение: люминесцентными лампами и лампами накаливания (общее и местное освещение).

Окраска стен: теплые тона. Отопление: не паравое, а 1) водяное низкого давления 2) лучистое (напольное) отопление (горячая вода). Шумовой режим: ночью не > 23 дБ, днем не > 30 дБ. Воздухообмен и вентиляция: 80-100 м3/ч на человека, в операционной 80-120 + ионизация воздуха. N СО2 0,1%-0,07%. Сквозное или угловое проветривание. В операционной – проточное, в санузле – вытяжка. Кол-во м/о не > 1,5 тыс/м3. 3 фазы микробной аэрации: крупноядерная, мелкоядерная, фаза бактериальной пыли.

Виды инфекции: амбулаторная, инфекция после проф. Мероприятий, госпитальная инфекция.

Профилактика внутрибольничных инфекций:

1. архитектурно-планировочная

2. санитарно-технические мероприятия

3. санитарно ПЭМ

4. дезинфекционно-стерилизационные мероприятия (химические, физические).

Питание : централизованное, децентрализованное: 1 этаж кухня заготовочная (центральная) 2 этаж в отделении кухня добавочная.

Лечебно-охранительный режим – это мероприятия ограждающие больных от факторов внешней среды, которые могут отрицательно воздействовать на организм, а также создание условий, оказывающих благоприятное влияние на больного. Для этого нужно сочетать покой с возможной двигательной активностью больного. Сочетание достаточно продолжительного ночного сна и дневного отдыха. Установление режима тишины: ограждения из звукопоглащающих материалов, световая сигнализация, предупреждение хлопанья дверей, поведение персонала и больных, настилка дорожек в коридорах. Рациональная организация лечебного питания (кол и кач, темпер обработка, быстрое обслуживание). Важен строгий распорядок дня (бодрствование, сон, лечебные процедуры, прием пищи, прогулки). Комплекс сан-эпид мероприятия для поддержания макс чистоты и предупреждения распространения инфекции. (влажная уборка 3-4 р, УФ-облучение).

Личная гигиена больных: гигиенические ванны 1 р в 7 дней со сменой нательного и постельного белья 2 р в неделю парикмахер.

Личная гигиена персонала: прием душа до и после работы, мытье рук до и после обслуживания больного, нашение марлевой повязки, предварительные и текущие медосмотры.