- •Формы вскармливания
- •Принципы успешного грудного вскармливания Декларация воз/юнисеф (Женева, 1989)
- •Дополнения
- •Ближайшие и отдаленные благоприятные последствия грудного вскармливания
- •Состав грудного молока
- •Иммунологические факторы грудного молока
- •Терминология естественного вскармливания
- •Питание новорожденного
- •Основные принципы кормления грудью
- •Правила и техника кормления грудью
- •Противопоказания к кормлению ребенка грудью
- •Затруднения при кормлении грудью
- •Критерии достаточности питания ребенка
- •Важные клинические признаки недостаточности питания у грудного ребенка
- •Продукты и блюда прикорма
- •Темпы увеличения массы и длины тела у детей первого года жизни
- •Искусственное вскармливание
- •Состав женского и коровьего молока и рекомендуемый в России состав детских смесей для искусственного и смешанного вскармливания (в расчете на 100 мл)
- •Основные виды заменителей женского молока
- •Выбор адекватной смеси для вскармливания здорового ребенка
- •Правила и техника искусственного вскармливания
- •Искусственные смеси для здоровых детей
- •Искусственные смеси для детей с особыми диетическими потребностями
- •Прикормы при искусственном вскармливании
- •Смешанное вскармливание
- •Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни
- •Диагностика и лечение гипогалактии
- •Классификация гипогалактии
- •Терапия гипогалактии:
- •Приложение
- •Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания (в расчете на 100 мл)
- •Состав женского молока
- •Объем кормлений
- •«Объемным» методом:
- •Калорийный расчет:
- •Расчет объема питания (Доскин в.А. С соавт., 2002).
- •Универсальная схема вскармливания для детей второго полугодия жизни
- •Приложение №6
- •Рекомендуемые нормы потребления
- •Пищевых ингредиентов
- •Для детей раннего возраста
- •Список литературы
Состав женского молока
(в расчете на 100 мл)
(Доскин В.А. с соавт., 2002)
Содержание основных пищевых веществ |
Зрелое грудное молоко |
Белки, г |
0,9-1,3 |
Белки молочной сыворотки, % |
65-80 |
Жиры, г |
3,9-4,5 |
Линолевая кислота, % от всех жирных кислот |
13,6 |
Углеводы, г |
7,0 |
Энергетическая ценность, ккал |
65,0 |
.
Приложение №3
Объем кормлений
(Лукашкина Е.Ф., 1997; Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)
Ориентировочно количество пищи (грудного молока, смеси) необходимого новорожденному ребенку на сутки рассчитывается по формуле:
Финкельштейна-Тура: Vсут=n х 70 вес при рождении менее 3200 г;
Vсут=n х 80 вес при рождении более 3200 г;
Г.И. Зайцевой: Vсут =2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного.
К 10 дню жизни ребенка количество получаемой пищи достигает 20% (2% х 10) или 1/5 массы тела при рождении, и остается таким в течение всего периода новорожденности.
После 10 дня жизни до года суточный объем пищи рассчитывают
«Объемным» методом:
Возраст |
Расчетный объем |
Суточный объем (мл) |
Разовый объем (мл) |
От 2 нед до 2 мес |
1/5 от массы тела |
600-800 |
100-150 |
От 2 мес до 4 мес |
1/6 от массы тела |
800-900 |
130-165 |
От 4 мес до 6 мес |
1/7 от массы тела |
900-1000 |
180-200 |
От 6 мес до 8 мес |
1/8 от массы тела |
1000-1100 |
200-220 |
От 8 мес до 12 мес |
1/9 от массы тела |
1100-1200 |
200-240 |
Расчет по Шкарину: 2-месячный ребенок (или 8 недельный) должен получать в сутки 800 мл пищи (грудное молоко, смесь) на каждую неделю, недостающую до 8 – на 50 мл меньше, а на каждый следующий месяц после двух - на 50 мл больше:
До 2-х месяцев Vсут = 800 – 50 х (8 - n), где n- число недель
Старше 2-х месяцев Vсут = 800 + 50 х (n – 2), где n- число месяцев.
Расчет Шкарина у современных детей вряд ли пригоден вследствие акселерации их развития. Мы его приводим в историческом аспекте.
Калорийный расчет:
Возраст |
Суточная потребность в энергии (ккал/кг/сут) |
Ι четверть года |
125 |
ΙΙ четверть года |
120 |
ΙΙΙ четверть года |
115 |
ΙΥ четверть года |
110 |
Приложение №4
Расчет объема питания (Доскин в.А. С соавт., 2002).
Объемно-весовой метод |
Возраст |
Объем пищи |
Суточный объем (мл) |
Разовый объем (мл) |
|
2 нед.-2 мес. |
1/5 М |
600-800 |
100-150 |
||
2 мес.-4 мес. |
1/6 М |
800-900 |
130-165 |
||
4 мес.-6 мес. |
1/7 М |
900-1000 |
180-200 |
||
6 мес.-9 мес. |
1/8 М |
1000 |
200 |
||
М – масса тела ребенка После 5-6 мес. Суточный объем составляет 1000 мл. Разовый объем – 200 мл. |
|||||
Калорийный метод |
Возраст |
Суточная потребность в энергии |
|||
1 четверть года |
125-120 ккал/кг массы в сутки |
||||
2 четверть года |
120-115 ккал/кг массы в сутки |
||||
3 четверть года |
115-110 ккал/кг массы в сутки |
||||
4 четверть года |
110-105 ккал/кг массы в сутки |
||||
Формула Шкарина |
До 2 месяцев Vсут.= 800 – 50 х (8 – n), где n – число недель до 2 месяцев |
||||
После 2 месяцев Vсут = 800 + 50 х (n – 2), где n- число месяцев после 2 месяцев. |
|||||
Ребенок в возрасте 2 месяцев получает в сутки 800 мл молока. На каждую недостающую неделю – 50 мл. На каждый последующий месяц + 50 мл. |
Приложение №5