Дополнения

(разработаны экспертами ВОЗ/ЮНИСЕФ и международной

организацией ВЕЛСТАР, СПб., 1993):

1. Грудное вскармливание является не только средством питания младенца, но и эссенциально необходимым элементом экологии детства. Оно определяет свойства развития и здоровья, как на период детства, так и на последующие периоды жизни.

2. Оптимальной формой грудного вскармливания первых месяцев жизни следует считать исключительно грудное вскармливание (то есть без любых дополнений, в том числе и минимальных объемов соков), осуществляемое через прикладывание ребенка к груди матери. Возможной, но менее адекватной альтернативой грудному вскармливанию является вскармливание сцеженным нативным материнским молоком, молоком женщины-кормилицы, банкированным или донорским пастеризованным женским молоком.

3. Противопоказанием к использованию полноценного женского молока для вскармливания ребенка следует считать такие его заболевания, как галактоземия или с меньшей степенью категоричности – фенилкетонурия и болезнь «моча с запахом кленового сиропа».

4. Замедленный тип восстановления массы тела новорожденного не является основанием для дополнения питания растворами глюкозы, сладким чаем или смесями для искусственного вскармливания.

5. Стул с частотой до 6-8 раз в сутки при хорошем общем состоянии ребенка и при исключительно грудном вскармливании не может считаться основанием для прекращения прикладывания к груди, пастеризации молока и проведения бактериологического исследования молока и стула.

6. Воспалительные заболевания грудной железы до возникновения показаний к их хирургическому лечению не являются поводом для прекращения прикладывания ребенка к груди или пастеризации молока.

7. Вопросы адекватности или неадекватности грудного вскармливания не могут быть решены на основании простой калькуляции, ориентированной на рекомендуемые нормы потребления химических веществ и энергии.

8. Единственным критерием достаточности (адекватности) грудного вскармливания является здоровье, активность и положительное эмоциональное состояние ребенка при нарастающей весовой кривой и удовлетворенность ребенка актом сосания.

9. Качественная коррекция грудного вскармливания допустима как по групповым, так и по индивидуальным показаниям в отношении витамина К в условиях родильного дома, витамина Д, солей фтора и железа в последующие недели и месяцы жизни.

10. Необходимо давать советы кормящей матери по ее рациону питания и при необходимости настаивать на его изменении. При этом основным объектом контроля должны быть источники витаминов и солей. Вегетарианская диета матери совместима с успешным вскармливанием.

11. Наблюдаемые в ходе грудного вскармливания лактационные кризы или тенденции к уменьшению объема секретируемого молока должны купироваться через изменение техники прикладывания, значительным увеличением его частоты, психологической поддержкой матери и в ряде случаев усилением питания матери.

12. Представляется желательным продление периода чистого, или исключительно грудного, вскармливания до 4-6 месяцев и более месяцев жизни. При высоком семейном риске аллергических заболеваний и явной успешности вскармливания этот период может быть продлен и на второй год жизни.

13. При контроле вскармливания не следует стремиться к формированию рационов дополнительного питания (прикорм и докорм) с целью достижения наиболее высоких темпов роста или весовых прибавок.

14. Тактика введения дополнительного питания и блюд прикорма должна быть ориентирована на сроки полного отучения от груди около 1-1,5 лет и сохранения эмоционального максимального контакта матери и ребенка в часы кормления.