Психология девиантного поведения

гешальттерапии относятся: упражнения, направленные на расширение осо­знания с использованием принципа «здесь и теперь»; формирование завер­шенных гештальтов с помощью интеграции противоположностей; работа с мечтами и др.

Психофармакотерапия

Психофармакотерапия — это лечение психических расстройств и заболе­ваний, поведенческихдевиаций с использованием психотропных лекарствен­ных средств. Для коррекции поведенческих расстройств в рамках расстройств личности (в прежней терминологии — психопатий) и разнообразных девиа­ций используются следующие группы психотропных препаратов:

1. нейролептики (антипсихотики);

2. транквилизаторы (анксиолитики);

3. антидепрессанты;

4. психостимуляторы;

5. ноотропы (церебропротекторы);

6. нормотимики (стабилизаторы настроения).

Основные принципы применения психотропных препаратов — симпто-мо- и нозоцентризм. Каждое из лекарственных средств имеет свои показания и противопоказания в зависимости от выявляемых психических расстройств, относящихся к различным группам.

Нейролептики используются в психологии девиантного поведения для купирования психопатологического типа девиаций при таких формах откло­няющегося поведения, как агрессивное поведение в виде эксплозивного, пси­хоорганического, кататонического, гебефренического, параноидного (галлю-цинаторно-параноидного), паранойяльного, парафренного, делириозного, сумеречного расстройства сознания. Например, обоснованным считается применение нейролептиков при девиантном поведении на базе бреда ревно­сти. Основным показанием для применения нейролептиков, называемых по-другому антипсихотиками, является психотический уровень психических рас­стройств, характеризующийся грубой дезорганизацией деятельности человека вплоть до антисоциальных действий, нарушением продуктивного контакта с реальной действительностью и отсутствием критичности к своему поведению.

Особую группу препаратов нейролептического ряда составляют т. н. «кор­ректоры поведения». Они применяются для снятия психомоторного возбуж­дения и упорядочения поведения лица с грубыми психопатическими (личност­ными) расстройствами при условии, что иными психологическими способами и методами купировать их не удается.

К транквилизаторам относят препараты, основным эффектом от приме­нения которых является нормализация эмоционального состояния человека. Второе название транквилизаторов — анксиолитики — указывает на базис­ный спектр их действия, а именно, купирование симптомов тревоги, страха,

272

Глава 9. Психологическая и психофармакологическая коррекция и терапия

а также раздражительности и эмоциональной лабильности. Если нейролеп­тические средства для терапии девиантных форм используются редко, то к транквилизаторам прибегают часто.

Группа психотропных препаратов, названная антидепрессантами, исполь­зуется не только для лечения депрессивных состояний и, в частности, аутис-тического и суицидального поведения. Спектр ее действия значительно шире. В настоящее время антидепрессанты используются при таких поведенческих девиациях, как расстройства привычек и влечений (трихотилломания, пиро­мания, клептомания и др.), нарушения пищевого поведения (анорексия и булимия).

Психостимуляторы используются с целью активизировать психическую и физическую деятельность как больных, так и здоровых. Показаниями для них служат в первую очередь астенические состояния. Группа ноотропных препа­ратов характеризуется избирательным действием на интеллектуальную про­дуктивность.

Нормотимики (тимоизолептики) — это препараты, обладающие способно­стью предупреждать резкие колебания настроения (от состояний эйфории до депрессии). Основной терапевтической мишенью для нормотимиков счита­ется биполярные аффективные расстройства (в прежней терминологии — маниакально-депрессивный психоз). Для лечения девиантных форм поведе­ния нормотимики используются в сексологической практике (при сексуаль­ных девиациях).

МЕТОДЫ И СПОСОБЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ

И ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

И ТЕРАПИИ ДЕВИАЦИЙ ПОВЕДЕНИЯ

Агрессивное поведение

При обнаружении и диагностике различных по структуре разновидностей агрессивного девиантного поведения предлагается использование разных способов и методов коррекции и терапии. Психопатологический тип девиант­ного поведения с преобладанием агрессивных по форме тенденций диктует необходимость применения нейролептиков и транквилизаторов. Наиболее часто используются такие нейролептические средства, как: аминазин, или хлор-промазин (в дозе до 300—600 мг в сутки); галоперидол (до 20-40 мг в сутки); азалептин, или клозапин, или лепонекс (до 300 мг в сутки); тизерцин, или левомепромазин (до 100 мг в сутки); трифтазин, или трифлуоперазин, или стелазин, или тразин (до 60 мг в сутки); клопиксол, или зуклопентиксол (до 50 мг в сутки); неулептил, или перициазин (до 50 мг в сутки); топрал, или сультоприд (до 800 мг в сутки); тиоридазин, или сонапакс, или меллерил (до

273