- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Введение
- •Тема 1 Основы медицинской реабилитации
- •Организация отделений медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах
- •Функции врача-реабилитолога
- •Основные клинико-реабилитационные группы в отделениях медицинской реабилитации
- •Виды реабилитационного потенциала, принципы его оценки
- •Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов, методические подходы к ее составлению, принципы реализации
- •Средства и методы медицинской реабилитации
- •Оценка эффективности реабилитации
- •Тема 2 Медицинская реабилитация пациентов терапевтического и неврологического профиля
- •Медицинская реабилитация пациентов с артериальной гипертензией
- •Основные задачи реабилитации пациентов с аг:
- •Реабилитация пациентов с аг проводится на амбулаторно-поликлиническом этапе мр. Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза после инфаркта миокарда Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших им:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •Медицинскя реабилиация пациетов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •Медицинская реабилитация пациентов с хроническим бронхитом
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хб:
- •Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •Медицинская реабилитация пациентов с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хг и ябж и дк:
- •I. Немедикамнтозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и ябж и дк
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •Реабилитация пациентов, перенесших мозговой инсульт и черепно-мозговую травму
- •Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших ми:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •Тема 3 Медицинская реабилитация пациентов хирургического и травматологического профиля
- •Реабилитация пациентов, после оперативых вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ябж и дк:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •VII. Медикаментозная терапия
- •VIII. Школа пациента с ябж и дк
- •Реабилитация пациентов ревматоидным артритом Основные задачи реабилитации пациентов с ра:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •Реабилитация пациентов с травмами конечностей
- •Основные задачи реабилитации пациентов с травмами:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки)
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VII. Трудотерапия
- •Медицинская реабилитация при сосудистой патологии нижних конечностей
- •Медицинская реабилитация пациентов с хронической артериальной недостаточностью
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хан:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •Медицинская реабилитация пациентов с хронической венозной недостаточностью
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хвн:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки)
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Эрготерапия
- •Тема 4 Основы физиотерапии. Светолечение. Импульсная электротерапия
- •Организация физиотерапевтического отделения
- •Правила техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой
- •Физическая и биофизическая характеристика лазерного излучения. Механизм физиологического и лечебного действия. Аппаратура и техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Тема 5 Микроволновая терапия. Магнитотерапия
- •Дарсонвализация и ультратонотерапия. Физическая характеристика фактора. Механизм физиологического и лечебного действия. Аппаратура и техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Ультразвуковая терапия. Аэрозольтерапия. Водо-
- •И теплолечение. Грязелечение.
- •Санаторно-курортное лечение
- •Общая характеристика методов водолечения. Классификация гидротерапевтических процедур. Техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Бальнеотерапии. Классификация и основные бальнеологические характеристики минеральных вод. Наружное применение минеральных вод. Внутреннее применение минеральных вод
- •Понятие о санаторно-курортном лечении
- •Литература
- •Дополнительная:
III. Массаж
Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, дыхательной недостаточности III стадии, недостаточности кровообращения IIb–IIIстадии.
Задачами массажа является:
усилить локальную вентиляцию легких;
улучшить крово- и лимфообращение;
стимулировать отхождение и разжижение мокроты;
устранить спазм дыхательной мускулатуры и отек слизистой;
снять утомление вспомогательной мускулатуры;
укрепить дыхательную мускулатуру;
улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.
Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, точечный и самомассаж.
Область применения: грудная клетка, спина и задняя повержность шеи, нижние конечности.
IV. Психотерапия
Для пациентов с БА наряду с высоким стремлением к излечению, характерны страх перед приступом, переходщим в панику, повышенный уровень ситуационной и личностной тревоги.
Глубинные психологические особенности у пациентов с БА:
агрессивные побуждения;
с одновременным скрытым желанием нежности и близости;
эмоциональная неустойчивость;
истероидные и эгоцентрические черты (часто социально замаскированные).
Личностная структура пациентов с БА:
неумение конструктивно разрешать конфликты;
пугливость;
тревожность;
обидчивость;
внутренняя потребность в постоянной защите и опеке;
тенденция прислушиваться к своим ощущениям.
Проблемы психотерапии:
страх перед тесным терапевтическим контактом, боясь подавления его личности;
чувство вины;
амбивалентность притяжения и отталкивания.
Врачебная тактика:
ровное и постоянное внимание;
предупреждение и подавление рецидивов;
тщательный отбор для психотерапии.
V. Аппаратная физиотерапия
При легкой БА, не требующей медикаментозной поддержки в межприступный периодназначают:
тепловлажные ингаляции эуфиллина;
электросон;
электрическое поле –– УВЧ, ДМВ;
индуктотермия;
УЗ на груднюю клетку;
ингаляции и массаж;
ножные или ручные ванны;
УФО крови.
Пациентам с аллергической и неаллергической астмой назначают гипосенсибилизирующую терапию:
УФО местное по полям и общее;
аутогемотерапия по возрастам;
электорофорез с CaCl2 0,25% (по Воробъеву);
экстракорпоральное облучение крови;
гемосорбция, плазмаферрез;
энтеросорбция;
нормализация психовегетативного статуса через водо- и грязелечение.
В стадию ремиссии при направлении на санаторный этап можно использовать:
1. Использование природных лечебных факторов (климатотерапия).
2. Бальнеолечение.
3. Пеллоидотерапия.
4. Спелеотерапия:
уменьшение болезнетворной сферы и аллергенов;
постоянство температуры;
постоянство АД;
постоянство газового и ионного состава воздуха;
низкая отнасительная влажность;
повышенная ионизация с преобладанием отрицательных заряженных аэроионов, солей и др. лечебных факторов.
5. Аэротерапия — лечение открытым воздухом: способствует закаливанию, снижению метеолабильности. К специальным видам аэротерапии относятся прогулки, воздушные ванны на открытом воздухе, климатоверанде, в палате при открытых фрамугах.
6. Нетрадиционные методы: иглорефлексотерапия (ИРТ), саунотерапия.
VI. Медикаментозный аспект реабилитации (поддерживающая терапия)
плазмоферрез;
гемосорбция.
Для пациентов аспириновой астмой:
гипосенсобилизация организма аспирином малыми дозами;
если пациентам в очень малых дозах давать аспирин, то развивается иммунитет и исчезают симптомы астмы.
VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
Пациентам с БА вне зависимости от схемы проводмой терапии рекомендуется ведение дневника с фиксированием в нем параметров дыхания с помощью пикфлуометра. При этом измеряется форсированная скорость выдоха, которая является высоко чувствительным методом в диагностике броноспазма.
VIII. Школа пациента БА
1. Самоконтроль и самолечение.
2. ФР.
3. Психотерапия.
4. Диетотерапия.
5. Эрготерапия.
IX. Медико-социальная экспертиза и патронаж
Пациенты могут иметь любую группу инвалидности в зависимости от тяжести дыхательных нарушений и сердечно-сосудистых осложенений.