- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Введение
- •Тема 1 Основы медицинской реабилитации
- •Организация отделений медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах
- •Функции врача-реабилитолога
- •Основные клинико-реабилитационные группы в отделениях медицинской реабилитации
- •Виды реабилитационного потенциала, принципы его оценки
- •Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов, методические подходы к ее составлению, принципы реализации
- •Средства и методы медицинской реабилитации
- •Оценка эффективности реабилитации
- •Тема 2 Медицинская реабилитация пациентов терапевтического и неврологического профиля
- •Медицинская реабилитация пациентов с артериальной гипертензией
- •Основные задачи реабилитации пациентов с аг:
- •Реабилитация пациентов с аг проводится на амбулаторно-поликлиническом этапе мр. Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза после инфаркта миокарда Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших им:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •Медицинскя реабилиация пациетов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •Медицинская реабилитация пациентов с хроническим бронхитом
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хб:
- •Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •Медицинская реабилитация пациентов с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хг и ябж и дк:
- •I. Немедикамнтозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и ябж и дк
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •Реабилитация пациентов, перенесших мозговой инсульт и черепно-мозговую травму
- •Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших ми:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •Тема 3 Медицинская реабилитация пациентов хирургического и травматологического профиля
- •Реабилитация пациентов, после оперативых вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ябж и дк:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •VII. Медикаментозная терапия
- •VIII. Школа пациента с ябж и дк
- •Реабилитация пациентов ревматоидным артритом Основные задачи реабилитации пациентов с ра:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •Реабилитация пациентов с травмами конечностей
- •Основные задачи реабилитации пациентов с травмами:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки)
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VII. Трудотерапия
- •Медицинская реабилитация при сосудистой патологии нижних конечностей
- •Медицинская реабилитация пациентов с хронической артериальной недостаточностью
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хан:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •Медицинская реабилитация пациентов с хронической венозной недостаточностью
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хвн:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки)
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Эрготерапия
- •Тема 4 Основы физиотерапии. Светолечение. Импульсная электротерапия
- •Организация физиотерапевтического отделения
- •Правила техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой
- •Физическая и биофизическая характеристика лазерного излучения. Механизм физиологического и лечебного действия. Аппаратура и техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Тема 5 Микроволновая терапия. Магнитотерапия
- •Дарсонвализация и ультратонотерапия. Физическая характеристика фактора. Механизм физиологического и лечебного действия. Аппаратура и техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Ультразвуковая терапия. Аэрозольтерапия. Водо-
- •И теплолечение. Грязелечение.
- •Санаторно-курортное лечение
- •Общая характеристика методов водолечения. Классификация гидротерапевтических процедур. Техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Бальнеотерапии. Классификация и основные бальнеологические характеристики минеральных вод. Наружное применение минеральных вод. Внутреннее применение минеральных вод
- •Понятие о санаторно-курортном лечении
- •Литература
- •Дополнительная:
III. Массаж
У пациента с травмами конечностей применяются следующие виды массажа: точечный, лимфодренаж.
IV. Физиотерапевтические процедуры
Принципы физиотерапии у пациентов с травмами конечностей:
1. Принцип потенцирования заключается в необходимости назначения двух или более факторов, которые при совместном применении создают благоприятные условия для более эффективного воздействия другого.
2. Принцип воздействия физических факторов на различные звенья функциональных систем.
3. Принцип сенсибилизации –– применение одного физического фактора должно способствовать повышению чувствительности организма к действию других факторов.
Выбор конкретной методики определяется фазой остеогенеза, периодом реабилитации, характером функциональных нарушений, возрастом пациента и наличием сопутствующей патологии.
В периоде иммобилизации физиотерапию проводят для уменьшения отека и боли, устранения трофических нарушений, восстановления местного кровообращения. Со 2–3 дня после операции или травмы назначают электрическое поле УВЧ, магнитотерапию. При открытых повреждениях, появлении воспалительных изменений вокруг раны или спицы применяют местное УФО субэритемными и эритемными дозами, лазеротерапию. Для профилактики возможных нейротрофических нарушений у лиц старше 50 лет назначают массаж воротниковой области.
В периоде «съемной лонгеты» для стимуляции процессов репарации применяют электрофорез кальция, фосфора, биологически активных веществ. Электрофорез кальция и фосфора следует назначать не ранее 15–20-го дня после перелома, т.к. в первые две недели происходит процесс декальцинации костной ткани, и процедура не дает заметного эффекта; в стадии же рекальцинации введение ионов кальция и фосфора создает в организме необходимый запас материалов, необходимых для минерализации кости. Стимулирующим влиянием на остеорепарацию обладают также УЗ в малых дозировках, лазеро- и магнитотерапия, КВЧ-терапия, ИРТ.
В постиммобилизационном периоде выбор методик лечения определяется характером и степенью возникших функциональных нарушений.
Для борьбы с отеком в раннем постиммобилизационном периоде применяют микроволновую терапию и криофорез (прокладку, предварительно смоченную лекарственным раствором, замораживают до температуры 0–5оС, а затем используют, как при обычном электрофорезе). С этой же целью используют дарсонвализацию, местную баротерапию, прохладные вихревые ванны, отсасывающий массаж, рефлексотерапию.
При выраженных контрактурах используют УЗ, электро- или фонорез трилона Б, лидазы, ронидазы, йодида калия и др. Перед проведением кинезотерапии назначают тепловые процедуры: апликации парафина, озокерита, парафино-озокеритовой смеси. Посредством теплолечения достигается дальнейшая оссификация костной мозоли и ускорение ее функциональной перестройки. Однако при сосудистых нарушениях и расстройствах чувствительности применение тепла требует большой осторожности, т.к. может привести к увеличению отека и ожогам.
При имеющихся мышечных атрофиях назначают электростимуляцию мышщ кисти и предплечья; параметры стимуляции подбираются индивидуально и меняются в процессе лечения, чтобы избежать «привыкания» мышцы к воздействию тока.
Эффективным является применение массажа. При проведении процедуры массажа недопустимо ограничиваться только кистью, необходимо одновременно делать массаж предплечья, плеча, включая сегментарные зоны.
Благотворное влияние на восстановление функции поврежденной кисти оказывает вихревой массаж в ванне, сочетающийся с гимнастикой в воде и занятиями с предметами.