- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Введение
- •Тема 1 Основы медицинской реабилитации
- •Организация отделений медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах
- •Функции врача-реабилитолога
- •Основные клинико-реабилитационные группы в отделениях медицинской реабилитации
- •Виды реабилитационного потенциала, принципы его оценки
- •Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов, методические подходы к ее составлению, принципы реализации
- •Средства и методы медицинской реабилитации
- •Оценка эффективности реабилитации
- •Тема 2 Медицинская реабилитация пациентов терапевтического и неврологического профиля
- •Медицинская реабилитация пациентов с артериальной гипертензией
- •Основные задачи реабилитации пациентов с аг:
- •Реабилитация пациентов с аг проводится на амбулаторно-поликлиническом этапе мр. Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза после инфаркта миокарда Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших им:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •Медицинскя реабилиация пациетов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •Медицинская реабилитация пациентов с хроническим бронхитом
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хб:
- •Ипр должна включать следующие методы:
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •Медицинская реабилитация пациентов с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хг и ябж и дк:
- •I. Немедикамнтозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и ябж и дк
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •Реабилитация пациентов, перенесших мозговой инсульт и черепно-мозговую травму
- •Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших ми:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •Тема 3 Медицинская реабилитация пациентов хирургического и травматологического профиля
- •Реабилитация пациентов, после оперативых вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ябж и дк:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •VII. Медикаментозная терапия
- •VIII. Школа пациента с ябж и дк
- •Реабилитация пациентов ревматоидным артритом Основные задачи реабилитации пациентов с ра:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •Реабилитация пациентов с травмами конечностей
- •Основные задачи реабилитации пациентов с травмами:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки)
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VII. Трудотерапия
- •Медицинская реабилитация при сосудистой патологии нижних конечностей
- •Медицинская реабилитация пациентов с хронической артериальной недостаточностью
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хан:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •Медицинская реабилитация пациентов с хронической венозной недостаточностью
- •Основные задачи реабилитации пациентов с хвн:
- •I. Лечение положением (физиологические укладки)
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Эрготерапия
- •Тема 4 Основы физиотерапии. Светолечение. Импульсная электротерапия
- •Организация физиотерапевтического отделения
- •Правила техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой
- •Физическая и биофизическая характеристика лазерного излучения. Механизм физиологического и лечебного действия. Аппаратура и техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Тема 5 Микроволновая терапия. Магнитотерапия
- •Дарсонвализация и ультратонотерапия. Физическая характеристика фактора. Механизм физиологического и лечебного действия. Аппаратура и техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Ультразвуковая терапия. Аэрозольтерапия. Водо-
- •И теплолечение. Грязелечение.
- •Санаторно-курортное лечение
- •Общая характеристика методов водолечения. Классификация гидротерапевтических процедур. Техника проведения процедур. Показания и противопоказания
- •Бальнеотерапии. Классификация и основные бальнеологические характеристики минеральных вод. Наружное применение минеральных вод. Внутреннее применение минеральных вод
- •Понятие о санаторно-курортном лечении
- •Литература
- •Дополнительная:
Медицинская реабилитация пациентов с хронической венозной недостаточностью
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является основной причиной возникновения трофических язв и встречается у 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран, а у лиц пожилого возраста частота трофических язв достигает 4–5%.
Частота встречаемости различных клинических форм этого синдрома колеблется в широких пределах, достигая 80% в старших возрастных группах. В Европе до 40% взрослого населения страдают этим заболеванием, которое лишь в 10–15% протекает с классическим варикозным синдромом. У 5–15% пациентов преобладают другие симптомы ХВН, а в 1% случаев наблюдается крайняя степень нарушения венозного оттока трофические язвы.
Основные задачи реабилитации пациентов с хвн:
купирование болевого синдрома;
прекращение курения и употребления алкогольных напитков;
повышение толерантности к физической нагрузке;
полноценное питание;
нормализация режима труда и отдыха, ночного сна;
ношение теплой, удобной обуви;
сохранение социального статуса;
при возможности наиболее полный возврат к труду;
предотвращение инвалидности.
В реабилитации пациентов ХВН используются следующие методы реабилитации:
I. Лечение положением (физиологические укладки)
Обязательным компонентом ведения таких пациентов является использование компрессионного трикотажа или эластичного бинтования нижних конечностей в зависимости от тяжести поражения с целью улучшения внешней поддержки, нормализации градиента давления поверхностных вен и уменьшения отека и пигментации кожных покровов.
Возможно наложение на больную конечность цинк-желатиновой повязки Унны сроком на 1 мес (1 часть желатина, 1 часть цинка оксида, 6 частей глицерина, 2 части воды). Она создает наружный каркас для конечности с умеренной равномерной компрессией, тем самым предотвращая застой крови и лимфы, улучшает отток крови по магистральным венам.
II. Кинезотерапия
Пациентам после острого периода тромбоза глубоких или поверхностных вен рекомендуется постепенное наращивание активного двигательного режима в виде специальной гимнастики в горизонтальном положении с ограничением статического пребывания в вертикальном положении, а также рациональная, постепенно нарастающая динамическая нагрузка, что способствует компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы и обеспечивает рост концентрации тканевого плазминогена.
Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Пациент с тромбозом глубоких вен должен оставаться в постели не менее 72 ч; c проксимальным венозным тромбозом –– 7 сут. Для начала достаточно ежедневной полуторочасовой прогулки с периодическим отдыхом. Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена.
Через 2–3 мес физические упражнения расширяют за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока от конечности. Это упражнение в положении лежа на спине с приподнятыми ногами («березка», «ножницы», «велосипед»).
В дальнейшем присоединяют упражнения на велотренажере, бег. Кроме этого, на всех этапах МР целесообразны занятия лечебным плаванием, которое является оптимальным видом спорта для пациентов с патологией венозной системы.
В ИПР включают: пешие прогулки и дозированную ходьбу, занятия на велотренажере, плавание.