Оценка эффективности реабилитации больных ревматоидным артритом

Показатель	Балл
	0	1	2	3
Суставные боли	отсутствие	незначительные	умеренные	выраженные
Экссудативные явления в суставах	»	»	»	»
Гипертермия суставов	»	незначительная	умеренная	выраженная
Умеренная скованность суставов	»	длительностью до 30 мин	до 12 ч дня	дольше 12 ч. дня
Ограничение функции суставов	»	незначительное	умеренное	выраженное
СОЭ мм/ч	до 12	от 13 до 20	от 21 до 30	более 40
Степень α-глобулинов, %	до 10	от 11 до 12	от 13 до 15	более 15
С-реактивный белок	отсутствие	+	++	+++ и более

ИПР при РА составляетмя с учетом суставной формы. В ранней стадии с минимальной и умеренной активностью используется лазеротерапия, которая подавляет экссудативную фазу воспаления (курс при минимальной и умеренной активности тот же).

В подострой фазе РА проводятся упражнения для координации и изометрические дозированные физические нагрузки для кистей. Для увеличения амплитуды движений в суставе предварительно выполняются активные упражнения на растяжение мышц ― сгибателей и укрепление разгибателей, кинезотерапия (на коврике) и гидрокинезотерапия.

Велотренировки разрешаются при отсутствии системных проявлений и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (НК II–III, аритмия, повышение АД, имплантация кардиостимулятора, мочекаменная и желчно-каменная болезнь).

При назначении ванн учитывается активность процесса, характер локальных изменений в пораженных суставах и сопутствующие болезни. Радоновые ванны оказывают противовоспалительное и аналгезирующее действие, активируют функцию надпочечников и могут применяться при средней активности процесса в комбинации с ДМВ. Сероводородные ванны показаны при пролиферативно-деструктивных изменениях в суставах и при сочетании с остеоартрозом, так как воздействуют на метаболические процессы и ускоряют восстановление. Хлоридные натриевые ванны, способствующие ускорению рассасывания воспалительного процесса, показаны при минимальной активности.

Может использоваться также сауна, которая оказывает выраженное обезболивающее действие, с увеличением амплитуды движения на 15–20%. Она показана больным с I и II степенью активности процесса без системных проявлений. Оптимальный температурный режим ― 81±5°С, относительная влажность 15–20% (у неадаптированных лиц соответственно 60±5°С и 15–25%).

Грязелечение в виде местных аппликаций на пораженные суставы (на 3–4 сустава одновременно) либо на часть тела, включающую пораженные суставы, мышцы, связочный аппарат, показано больным РА с минимальной активностью процесса или в фазе ремиссии, с преимушественно суставной формой при сочетании заболевания с деформирующим артрозом, при пролиферативных изменениях в суставах, наличии мышечных контрактур, выраженных периартрикулярных пролиферативных изменениях, гипотрофии мышц. Необходима санация очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы, околоносовые пазухи, желчные пути и др.) с помощью физиотерапевтического лечения.

Таким образом, основной комплекс МР при РА средне-тяжелой формы включает мероприятия: лекарственной и физической теарпии, ЛФК, массажа, механотерапии. Профессиональная реабилитация проводится с учетом нарушения функции суставов, категорий жизнедеятельности и социальной недостаточности.