10.2. Медицинская реабилитация при остром, подостром и хроническом аднекситах

Вопросы диагностики, терапии и МР воспалительных заболеваний женской половой сферы, несмотря на определенные успехи в их решении, продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем медицины, учитывая их лидирующие позиции (65–70%) в структуре гинекологической заболеваемости. Результаты клинико-морфологического обследования таких пациенток свидетельствуют о снижении иммунологической реактивности организма и возникновении вторичного иммунодефицита, что является одной из причин хронизации процесса.

В терапии острого аднексита выделяют два направления — консервативное и хирургическое. Цель консервативного лечения — устранение симптомов заболевания и сохранение функции маточных труб. Терапия должна быть комплексной и лечение проводят в стационаре.

Одним из основных методов терапевтического воздействия при остром аднексите является антибактериальная терапия.

К немедикаментозной терапии острого аднексита относятся:

• криотерапия (влагалищная и абдоминальная), которая оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и гемостатическое действие. Холод применяют на 30 мин с перерывами 2 часа;

• УФО-эритемотерапия: субэритемная доза на надлобковую и околокрестцовую область по полям. Она оказывает анальгезирующий, дегидратирующий, десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты;

• магнитотерапия: ПеМП низкой частоты, которое оказывает обезболивающий, дегидратирующий, противовоспалительный, седативный и гипокоагуляционный эффекты;

• раннее применение электромагнитного поля СВЧ (460 МГц) в интенсивном режиме при адекватной антибактериальной терапии повышает результативность лечения острого воспаления придатков матки;

• гипербарическая оксигинация — повышает кислородную емкость крови, оказывает мощное стимулирующее влияние на нервную систему, обменные процессы;

• обменный плазмоферез — способ освобождения кровеносного русла от патологических элементов: аутоантител, антигенов и циркулирующих комплексов, а также улучшает микроциркуляцию крови;

• экстракорпоральное УФО крови больных с помощью аппарата «Изольда», при котором через 3–5 мин увеличивается кислородная емкость крови, и повышенная оксигенация удерживается около 30 сут. Это способствует улучшению обменных и стимулирует регенеративные процессы;

• экстрокорпоральная гемосорбция — используется при отсутствии выраженного дезинтоксикационного эффекта после трансфузионной и антибактериальной терапии.

После гемосорбции значительно снижается токсичность плазмы, увеличивается суточный диурез, уменьшается агрегация эритроцитов, улучшается общее состояние больных, стимулируется перистальтика кишечника, что снижает эндогенную интоксикацию.

Лазеротерапия оказывает противоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию, снижает отек тканей, стимулирует регенерацию и механизмы иммунобиологической защиты, повышает чувствительность микрофлоры к антибиотикам, оказывает обезболивающий эффект.

Рефлексотерапия — лечебный метод, основанный на раздражении специальными иглами (или электротоком) точечно локализованных участков кожного покрова, получая при этом специфический эффект: ощущение давления, распирания, жжения. Она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

Лапороскопия расширяет возможности эффективной терапии при остром аднексите. После осмотра органов малого таза производят орошение труб растворами, содержащими антисептики и антибиотики, а также разделение нежных спаек, освобождение из спаек труб и яичников. При наличии гноя – их аспирируют, а при наличии тубоовариальных образований — их удаляют.