Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 547-641.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

I. Вступительное слово преподавателя.

2. Выполнение одного из вариантов компьютерного или анкетного тестирования (теоретические вопросы, задания по рецептуре), составленного из вопросов для самоконтроля по темам, входящим в итоговое занятие по этому разделу частной фармакологии.

3. Проверка контрольных работ с обсуждением узловых вопросов темы.

Занятие 47. АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Прогрессирующий рост онкологических заболеваний различных форм и локализации обусловил наличие большого арсенала антибластомных средств, которые в настоящее время представлены многочисленными группами препаратов различной химической структуры и механизма действия (алкилирующие средства, антиметаболиты, разные синтетические средства, антибиотики, вещества растительного происхождения, гормоны и их антагонисты, ферменты, радиоактивные изотопы). Современные противобластомные средства недостаточно совершенны и, как правило, обеспечивают лишь ремиссию, хотя при некоторых опухолевых заболеваниях (например, при хорионэпителиоме матки, остром лимфолейкозе у детей, лимфогранулематозе, раке кожи без метастазов) путем применения ряда препаратов можно добиться полного излечения. Провизор должен знать фармакологическую характеристику антибластомных средств, показания к их применению, побочные эффекты, особенности действия отдельных препаратов.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биохимии —роль фолиевой кислоты, пуринов, тимидинсинтетазы в жизнедеятельности клеток; из курса патологии — понятие о злокачественных опухолях; из предыдущих тем по фармакологии —фармакодинамику мужских и женских половых гормонов.

Препараты для изучения. Эмбихин, допан, хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, проспидин, тиофосфамид, миелосан, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, цитарабин, цисплатин, гидроксимочевина, розевин, винкристин, колхамин, колхицин, дактиномицин, рубомицин, карминомицин, брунеомицин, митомицин, блеомицин, адриамицин, L-аспарагиназа, медротестостерона пропионат, хлортрианизен, фосфэстрол, медроксипрогестерона ацетат, тамоксифена цитрат, флутамид, ципротеронацетат, хлодитан, аминоглютетимид, азатиоприн, винбластин, дакарбазин, ломустин, нитрозометилмочевина, натулан (прокарбазин), оливомицин, подофиллин, тестостерона пропионат, ондасетрон, реаферон, карбоплатин, кальция фолинат.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

• основные группы средств, обладающих противоопухолевой активностью;

• классификацию аклкилирующих антибластомных средств по химическому строению;

• механизм антибластомного действия производных бис (β-хлорэтил) - амина, показания к применению;

• механизм антибластомного действия средств, содержащих группы этиленимина и этилендиамина, показания к применению;

• механизм антибластомного действия антиметаболитов, показания к применению;

• механизм антибластомного действия цисплатина, прокарбазина, гидроксимочевины, показания к применению;

• механизм антибластомного действия противоопухолевых средств растительного происхождения, показания к применению;

• механизм антибластомного действия противоопухолевых антибиотиков, показания к применению;

• механизм антибластомного действия L-аспарагиназы, показания к применению;

• механизм антибластомного действия гормональных препаратов и ингибиторов образования гормонов;

• механизм антибластомного действия моноклональных антител – трастузумаб (герцептин), ритуксимаб (мабтера);

основные побочные эффекты антибластомных средств.

Б - Уметь выписать в рецептах:: сарколизин, тиофосфамид, миелосан, меркаптопурин, фторурацил, колхамин, L-аспарагиназу, фосфэстрол, медротестостерона пропионат, трастузумаб.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.