Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С.350-377.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III.Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить краткую характеристику настойки полыни, моно-суинсулина, дезопимона, пепсина, кислоты хлористоводород­ной разведенной, натрия гидрокарбоната, магния окиси, альмагеля, циметидина, фамотидина, пользуясь критериями: 1) вид действия; 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Вид действия

Механизм действия

Показания к применению

Задание 2. Составить краткую характеристику апоморфина гидрохлорида, меди сульфата, хенодиола, дипразина, холензима, метоклопрамида, оксафенамида, панкреатина, панзинорм форте, контрикала, пользуясь следующими критериями: 1) вид действия; 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Вид действия

Механизм действия

Показания к применению

Задание 3. Составить краткую характеристику магния сульфата, порошка листьев сенны, касторового масла, изафенина, атропина сульфата, прозерина, масла вазелинового пользуясь следующими критериями: 1) вид действия; 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Вид действия

Механизм действия

Показания к применению

Задание 4. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: дезопимон в таблетках, магния окись в порошках, ранитидин в таблетках, фамотидин в таблетках, фенолфталеин в таблетках, масло касторовое в капсулах, магния сульфат в порошках, панкреатин в таблетках, панзинорм форте в таблетках, энзистал в таблетках, контрикал в ампулах, апоморфина гидрохлорид в ампулах, тиэтилперазин в драже, метоклопрамид в таблетках, оксафенамид в таблетках.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите по-латыни горечь, применяемую при пониженном аппетите, механизм действия.

2. Укажите механизм стимуляции аппетита инсулином.

3. Укажите по-латыни анорексигенные средства.

4. Укажите механизм действия средств, угнетающих аппетит, показания к применению.

5. Укажите основные побочные эффекты анорексигенных средств.

6. Укажите группы холинергических средств, угнетающих секрецию слюнных желез, показания к применению.

7. Перечислите средства, усиливающие секрецию желез желудка.

8. Перечислите по-латыни препараты заместительной терапии при недостаточности желез желудка.

9. Перечислите группы средств, понижающие секрецию желез желудка

Перечислите по-латыни антацидные препараты неорганического происхождения.

Укажите компоненты комбинированного препарата «Алмагель», обуславливающие антацидное, желчегонное и слабительное действие препарата.

Укажите по-латыни препараты, угнетающие секрецию желудочного сока за счет блокады Н₂-гистаминорецепторов стенки желудка.

Укажите фармакологические отличия фамотидина от циметидина и ранитидина.

Перечислите по-латыни невсасывающиеся антациды.

Укажите легко всасывающийся антацид, изменения кислотно-щелочного равновесия, вызываемые им.

Укажите по-латыни антацидные средства, вызывающие запоры и антацидные средства, оказьвающие слабительное действие.

Укажите механизм действия антацидных средств при повышенной секреции желудочного сока.

Перечислите основные показания к применению антацидных средств.

Укажите особенности фармакодинамики эглонила, лежащие в основе его применения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Укажите основные патогенетические механизмы рвоты.

Перечислите основные факторы, вызывающие рефлекторное возбуждение рвотного центра.

Укажите по-латыни рвотное средство центрального действия.

Перечислите по-латыни рвотное средство периферического действия.

Укажите основной механизм развития рвоты при действии апоморфина гидрохлорида, показания к применению.

Перечислите по-латыни М-холиноблокаторы, наиболее часто используемые в качестве противорвотных средств.

Перечислите по-латыни антигистаминные препараты, наиболее часто используемые в качестве противорвотных средств.

Перечислите по-латыни нейролептические средства, наиболее часто используемые в качестве противорвотных средств.

Укажите компоненты механизма противорвотного действия М-холиноблокаторов, показания к применению.

Укажите компоненты механизма противорвотного действия антигистаминных препаратов.

Укажите механизм противорвотного действия дипразина, показания к применению.

Укажите механизм противорвотного действия трописетрона, особенности его применения.

Укажите механизм противорвотного действия метоклопрамида, особенности его фармакодинамики, показания к применению.

Укажите механизм противорвотного действия домперидона, особенности его фармакодинамики, показания к применению.

Укажите.механизм противорвотного действия тиэтилперазина.

Укажите группы препаратов, стирлулирующих образование желчи.

Укажите по-латыни препараты, содержащие желчь.

Укажите по-латыни холелитолитические средства.

Укажите по-латыни желчегонные средства растительного происхождения.

Укажите по-латыни синтетический желчегонный препарат.

Укажите по-латыни основные средства, способствующие выделению желчи.

Перечислите основнью показания к применению желчегонных средств.

Укажите по-латыни средства, используемые при недостаточности функции поджелудочной железы.

Укажите состав паизинорма форте, особенности лекарственной формы, фармакодинамики, показания к применению.

Укажите состав мезим форте и энзистала, показания к их применению.

Укажите по-латыни препарат, угнетающий процессы активации трипсиногена в поджелудочной железе.

Укажите показания к применению контрикала.

Укажите по-латыни слабительные из группы неорганических средств.

Перечислите группы слабительных средств органической природы, отличающиеся по источникам получения.

Укажите по-латыни основные растения, из которых получают слабительные средства.

Укажите по-латыни синтетические слабительные средства органической природы.

Укажите группы слабительных средств, химически раздражающих рецепторы слизистой кишечника,

Укажите по-латыни слабительные средства, затрудняющие всасывание жидкости в кишечнике.

Укажите по-латыни вещества, механически облегчающие продвижение каловых масс.

Укажите основные показания к применению солевых слабительных.

Укажите основные компоненты механизма действия касторового масла, показания к применению.

Укажите локализацию эффекта слабительных средств растительного происхождения.

Укажите основные показания к применению слабительных средств, содержащих антрагликозиды.

Занятие 39. АНТИКОАГУЛЯНТЫ, ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, АНТИАГРЕГАНТЫ, ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Согласно современным представлениям в механизме возникновения тромбозов, острых и хронических кровотечений важную роль играют изменения стенки сосудов, агрегационных свойств тромбоцитов, гемодинамики, активности факторов свертьвания крови, процессов фибринолиза. Эффективная профилактика и терапия тромбозов и геморрагии возможны лишь при направленном воздействии на различные стадии гемостаза. С этой целью используются антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитические средства, препараты, повышающие свертывание крови, ингибиторы фибринолиза. Провизор должен знать механизм действия препаратов этих групп, общую характеристику наиболее типичных эффектов, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии —физиологические системы свертывания крови, факторы и фазы свертывания крови и фибринолиза, понятие об индукторах и ингибиторах процессов агрегации тромбоцитов; из курса патологии—патогенез процессов замедления и ускорения свертывания крови, понятие о тромбоэмболии; из предыдущих занятий по фармакологии—фармакологическую характеристику кислоты ацетилсалициловой, дипиридамола, карбокромена; из курса биохимии — влияние витаминов К, Р, С на свертывание крови и проницаемость сосудов.

Препараты для изучения. Гепарин, гепариновая мазь, дальтепарин, надропарин, натрия гидроцитрат, синкумар, неодикумарин, фенилин, варфарин, протамина сульфат, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, фибринолизин, дутеплаза, алтеплаза, викасол, кальция хлорид, целиаза, дазоксибен, тромбин, фибриноген, желпластан, кислота ацетилсалициловая, ламифибан, тиклопидин, дипиридамол, адроксон, серотонин, кислота аминокапроновая, амбен, контрикал, карбациклин.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить

классификацию антикоагулянтов по механизму действия и химическому строению;

источник получения гепарина, его химическое строение, спектр биологической активности;

механизм антикоагулянтного действия гепарина;

фармакокинетику гепарина, показания к его применению, меры помощи при передозировке;

источник получения, механизм действия антагониста гепарина —протамина сульфата;

• механизм антикоагулянтного действия натрия гидроцитрата;

химическое строение неодикумарина, синкумара, фенилина, механизм их антикоагулянтного действия;

влияние неодикумарина, синкумара, фенилина на свертьваемость и ломкость капилляров, тонус коронарных сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов, антиоксидантный статус организма,содержание холестерина и мочевой кислоты;

показания к применению неодикумарина, синкумара, фенилина, их побочные эффекты, меры помощи при передозировке;

механизм фибринолитического действия стрептокиназы, целиазы, показания к их применению;

механизм антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой, дипиридамола, карбокромена, дазоксибена, показания к применению;

механизм гемостатического действия викасола, кальция хлорида, тромбина, фибриногена, губки коллагеновой, желпластана, адроксона, серотонина, показания к их применению;

механизм гемостатического действия кислоты аминокапроновой, амбена, контрикала, показания к их применению.

Б - Уметь выписать в рецептах: гепарин, неодикумарин, фенилин, протамина сульфат, стрептокиназу, кислоту ацетилсалициловую, дипиридамол, викасол, фибриноген, тромбин, контрикал.

Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.