Пд типичных клеток миокард
ПД клеток миокард предсердий, желудочков является стабильным и составляет –90мВ, приближаясь к равновесному диффузионному калиевому потенциалу. Он является продолжительным: до 100 мс - в миокарде предсердий, до 300 мс - в миокарде желудочков.
Критический уровень деполяризации около –70 мВ.
Фазы ПД типичных клеток миокарда:
а) Фаза быстрой деполяризации (фаза 0) и овершут возникают благодаря входу ионов Na+ через быстрые натриевые каналы, в которых открываются потенциалозависимые активационные ворота, как это происходит в скелетных мышцах и нервных волокнах, с последующей их инактивацией. Амплитуда ПД достигает величины диффузионного равновесного натриевого потенциала.
б) Фаза быстрой начальной реполяризации (фаза 1) обусловлена выходом из клетки ионов К+ и натриевой инактивацией.
в) Фаза плато (фаза 2) является следствием входа ионов Са2+ через открытие медленных кальциевых каналов. Медленные кальциевые каналы становятся активными уже тогда, когда мембранный потенциал уменьшается к уровню –30 мВ, - 40 мВ, но длительный кальциевая проводимость увеличивается во время плато, поддерживая уровень мембранного потенциала около 0.
г) Фаза окончательной реполяризаии обусловлена выходом из клетки ионов К+, благодаря чему возобновляется мембранный потенциал покоя –ПП.
д) ПП (фаза 4) – обусловленный выходом ионов К+, благодаря чему ПП достигает величины диффузионного равновесного калиевого потенциала (-90 мВ).
Возбудимость – это способность клеток миокарда генерировать пд при действии на них электрического тока. Изменение возбудимости в типичных клетках миокарда возникает во время развития в них пд.
Периоды возбудимости:
- Абсолютный рефрактерный период (АРП) означает, что возбудимость отсутствует, клетки не способны генерировать ПД при действии раздражающего электрического тока. Этот период возникает сразу после начала фазы быстрой деполяризации и длится до завершения плато. Этот период обусловлен натриевой инактивацией.
Эффективный рефрактерный период длится дольше, когда деполяризация мембраны почти завершается на 1/3, но раздражающий ток может вызывать лишь локальный ответ, потому что большинство натриевых каналов еще находятся в состоянии инактивации.
Относительный рефрактерный период (ОРП) – это период, когда раздражающий электрический ток вызывает генерацию ПД, но для него характерна меньшая скорость развития и меньшая амплитуда, потому что еще не все натриевые каналы вышли из состояния инактивации.
После ОРП выделяют еще короткий период увеличенной возбудимости, когда допороговый электрический стимул может вызывать генерацию ПД..
Скорость проведения возбуждения.
Она характеризует время передачи возбуждения от одной возбудимой структуры миокарда до другой. Во время деполяризации ПД быстро распространяется на соседние клетки, которые соединяются через межклеточные контактные структуры с малым сопротивлением.
Скорость проведения возбуждения зависит от силы местных электрических токов, которые обусловлены амплитудой ПД, порогом деполяризации, величиной сопротивления контактных структур.
На схеме подана последовательность проведения возбуждения структурами сердца
От СА узла отходят три межузловых пучка (передний, средний задний) типа волокон Пуркинье, они соединяют СА узел с АВ узлом, но возможно в нормальных условиях именно от миокарда предсердий возбуждение распространяется к АВ узлу.
Скорость проведения возбуждения предсердиями равняется коло 0,8-1м/с.
Ввиду того, что предсердно-желудочковые клапаны окружены фиброзной тканью, распространение ПД от предсердий к желудочкам возможно лишь через АВ узел.
Скорость проведения возбуждения в АВ узле уменьшается до 0,02-0,05 м/с, потому что увеличивается сопротивление электрическому току в тонких атипичных волокнах, ПД атипичных клеток имеет малую скорость развития (обусловлено медленным Са2+током. Возникает атриовентрикулярная задержка (около 0,1с), которая дает возможность завершить систолу предсердий.
Скорость проведения возбуждения пучком Гиса, его ножками и волокнами Пуркинье увеличивается до 1-1,5 м/с, потому что эти структуры имеют значительную плотность натриевых каналов, быстрый входной ток, который быстро распространяется в клетке и между ними, обеспечивает быстрое проведение ПД к клеткам миокарда желудочков; волокна Пуркинье на 2/3 пронизывают миокард из середины наружу, дальше возбуждение распространяется по миокарду желудочков по направлению к эпикарду со скоростью 0,3-0,9м/с.