Сократимость миокарда

Особенностью сокращения миокарда предсердий и желудочков является то, что быстрое распространение деполяризации и длительный абсолютный рефрактерный период вызывают одновременное сокращение типичных клеток миокарда камер сердца, которое начинается сразу после начала деполяризации (фаза 0), одиночное сокращение длится почти в 1,5 разы дольше, чем ПД.

Сопряжение возбуждения и сокращение в типичных клетках миокарда является таким же, как и в скелетных мышцах.

Однако в отличие от скелетных мышц, в клетках миокарда во время фазы плато ПД (фаза 2) ионы Са²⁺проходят в клетку через кальциевые каналы сарколемы и Т –системы, что приводит к значительному выходу ионов Са²⁺ из цистерн саркоплазматической сетки. По завершению фазы плато ПД кальциевые каналы закрываются, кальций прекращает входить в клетку, он откачивается насосами в саркоплазматическую сетку, а также выводится из клетки путем обмена на натрий, концентрация ионов Са²⁺ уменьшается в цитоплазме, следствием чего есть процесс расслабления миокарда.

Механизмы сокращения и расслабления миокарда таковы, как в скелетных мышцах. Однако, длительная фаза абсолютной рефрактерности лишает возможность возникновения тетануса, что важно для наполнения камер сердца кровью именно во время расслабления клеток (диастолы).

Таким образом, физиологические свойства миокарда имеют такие особенности, которые обеспечивают функцию сердца как насоса в системе кровообращения, что показано на упрощенной схеме:

Исследование динамики возбуждения сердца. Регистрация и анализ электрокардиограммы.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к практическому занятию

Терминология	Определение
Электрокардиограмма (ЭКГ)	Запись изменения суммарных потенциалов, которые происходят в сердце на протяжении сердечного цикла.
Стандартные отведения от конечностей (І,ІІ,ІІІ)	Это биполярный метод регистрации ЭКГ, при этом оба активных электрода расположены на конечностях и регистрируется разница потенциалов между двумя конечностями: I отведение – “правая рука-левая рука”; ІІ отведение – “правая рука-левая нога”; ІІІ отведение – “левая рука – левая нога”.
Усиленные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF)	Это униполярный метод регистрации ЭКГ, при этом регистрируется разница потенциалов между одной из конечностей, где расположен активный электрод (правой рукой - aVR, левой рукой - aVL, левой ногой – aVF), и индифферентным электродом. Это дает возможность усилить разницу потенциалов на 50%.
Грудные отведения (V1 – V6)	Это униполярный метод регистрации ЭКГ, при этом регистрируется разница потенциалов между точками грудной клетки, где расположены активные электроды (V1 – V6), и индифферентным электродом.
Моментный вектор сердца	Это разница потенциалов между двумя точками, которая возникает в любое мгновение сердечного цикла в любой плоскости, и характеризует направление и величину электродвижущей силы.
Главный вектор сердца	Это наибольшая разница потенциалов, которая возникает во время сердечного цикла и характеризует направление и величину электродвижущей силы во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца	Это линия, которая характеризует положение главного вектора сердца во фронтальной плоскости
Треугольник Эйнтховена	Равносторонний треугольник, который образован линиями, которые соединяют точки расположенные электродов на конечностях в стандартных отведениях
Линия отведения	Это линия, которая соединяет две точки, где расположены электроды на конечностях в стандартных отведениях