Исследование регуляции деятельности сердца. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к практическому занятию

Терминология	Определение
Миогенная регуляция	Это вид местной внутриклеточной регуляции силы сокращения клеток миокард благодаря увеличению в каждой клетке во время сокращения количества поперечных актино-миозиновых мостиков.
Инотропное действие	Это влияние на силу сокращения сердца.
Хронотропное действие	Это влияние на частоту сокращения сердца.
Дромотропное действие	Это влияние на скорость проведения возбуждения в сердце
Батмотропное действие	Это влияние на возбудимость структур миокард.
Брадикардия	Это уменьшение частоты сокращения сердца – меньше 60 за 1 мин.
Тахикардия	Это увеличение частоты сокращения свыше 100 за 1 мин.
Преднагрузка сердца	Это степень растяжения клеток миокарда перед сокращением при наполнении желудочков кровью.
Посленагрузка сердца	Это сопротивление, которое нужно преодолеть при сокращении клеток миокард желудочков в случае выброса крови в аорту или легочную артерию

Регуляция деятельности сердца осуществляется местными миогенными механизмами и центральными нервными и гуморальными механизмами.

Миогенная регуляция – это вид местной внутриклеточной регуляции силы сокращения клеток миокард благодаря увеличению в каждой клетке во время сокращения количества поперечных актино-миозиновых мостиков.

Миогенная регуляция приводит к изменению силы сокращения клетки миокарда в зависимости от: 1) степени их растяжения перед сокращением при наполнении камер сердца кровью (преднагрузка), или 2) сопротивления (постнагрузка), которое нужно преодолеть при сокращении клеток миокард желудочков в случае выброса крови в аорту или легочную артерию.

Сила сокращения изменяется в зависимости от количества поперечных актино-миозиновых мостиков, которые образуются в клетках миокарда во время сокращения.

Основным фактором, от которого зависит сила сокращения клеток миокарда, является концентрация внутриклеточного кальция.

Среди видов миогенной регуляции известны такие:

Регуляция силы сокращения миокарда в зависимости от длины мышечных волокон иногда называют старым термином – гетерометрической регуляцией: при этом количество поперечных актиномиозиновых мостиков увеличивается при растяжении мышечных волокон благодаря увеличению зоны контакта, а концентрация ионов кальция не изменяется.

Регуляцию силы сокращения без изменения длины кардиомиоцитов называют гомометричной, при этом сила сокращения увеличивается при увеличении концентрации ионов кальция в клетках миокард.

Нервная регуляция деятельности сердца осуществляется благодаря действию парасимпатических волокон вагуса на миокард предсердий и проводящей системы желудочков и действия симпатических нервов на все структуры миокарда предсердий и желудочков.

Симпатические нервы через β-адренорецепторы благодаря увеличению проницаемости мембраны клеток для ионов кальция осуществляют:

1) положительное инотропное действуе на клетки миокарда предсердий и желудочков, увеличивая силу сокращения;

2) положительное хронотропное действие – увеличивая частоту генерации ПД клетками СА узла;

3) положительное дромотропное действие – увеличивая скорость проведения возбуждения проводящей системой сердца благодаря увеличению скорости развития ПД.

Активация β-адренорецепторов кардиомиоцитов медиатором норадреналином или гормоном мозгового слоя надпочечников адреналином вызывает через внутриклеточный посредник цАМФ активацию протеинкиназ, которые фосфорилируют белки медленных кальциевых каналов (L-типа), следствием чего становится вход ионов Са²⁺ в клетки и увеличение силы сокращения. Однако β-адренергическая стимуляция кардиомиоцитов способствует также их расслаблению, потому что фосфорилирование белка фосфоламбана (ФЛ), расположенного в мембране саркоплазматической сетки (СС), устраняет подавляющее действие дефосфорилированного фосфоламбана на работу АТФ-зависимого кальциевого насоса, который теперь откачивает кальций в СС, уменьшая его концентрацию в цитоплазме во время диастолы.

Парасимпатические нервы вагуса через М-холинорецепторы благодаря увеличению проницаемости для ионов калия мембраны клеток предсердий, СА узла и всей проводящей системы сердца осуществляют:

1) отрицательное инотропное действие на миокард предсердий, уменьшая силу их сокращения;

2) отрицательное хронотропное действие – уменьшая частоту генерации ПД клетками СА узла;

3) отрицательное дромотропное действие – уменьшение скорости проведения возбуждения проводящей системой сердца благодаря развитию гиперполяризации и увеличению порога деполяризации;

4) отрицательное батмотропное действие благодаря увеличению порога деполяризации проводящей системы сердца.

Уменьшение силы сокращения кардиомиоцитов предсердий является следствием уменьшения концентрации внутриклеточного кальция во время развития фазы плато ПД, потому что увеличение проницаемости для ионов К⁺ мембраны кардиомиоцитов ускоряет развитие реполяризации и тем самым уменьшает длительность фазы плато ПД.

Основные изменения свойств миокард под воздействием вагуса и симпатических нервові поданы на схеме:

Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется под воздействием адреналина, концентрация которого увеличивается при действии стрессовых факторов под воздействием симпатических нервов. Адреналин вызывает те же изменения, что и симпатические нервы, благодаря β-адренергической стимуляции кардиомиоцитов. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин увеличивают силу и частоту сокращения сердца, потому что благодаря им увеличивается в кардиомиоцитах синтез белков - β-адренорецепторов мембран.

Нервные и гуморальные механизмы регуляции осуществляют рефлекторное приспособление деятельности сердца при изменении функционального состояния организма, обеспечивая при этом адекватный МОК.

Роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления у человека.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к практическому занятию

Терминология	Определение
Систолическое давление	Это наибольшее давление крови в артериальных сосудах во время систолы желудочков сердца
Диастолическое давление	Это наименьшее давление крови в артериальных сосудах во время диастолы желудочков сердца.
Пульсовое давление	Это разница между систолическим и диастолическим давлением.
Среднее давление	Это среднее значение давления в артериальных сосудах на протяжении сердечного цикла. Его величина равняется сумме диастолического давления и 1/3 пульсового давления.
Амортизирующие сосуды	Это аорта и большого диаметра артерии, которые благодаря эластичности стенки уменьшают силу гидродинамического удара во время сердечных выбросов крови.
Прекапиллярные сосуды сопротивления	Это артерии малого диаметра и артериоллы, которые имеют наибольшее сопротивление и изменяют его, регулируя приток крови к капиллярам.
Обменные сосуды	Это капилляры, через стенку которых осуществляется обмен воды и веществ благодаря градиенту давлений по обе стороны стенки капилляру.
Посткапиллярные сосуды сопротивления	Это венуллы, которые изменяют свое сопротивление, регулируя отток крови от капилляров.
Емкостные сосуды	Это вены, которые имеют наименьшее сопротивление и наибольшую способность к растяжению и поэтому осуществляют депонирование крови.