Показания:

• Ревматические заболевания.

• Лихорадка.

• Боль и воспаление после травм. При воспалительных заболеваниях ЛОР органов, аднексите, послеоперационных болях, головной, зубной боли.

Индометацин особенно эффективен при анкилозирующем спондилоартрите. За счет мощного противовоспалительного эффекта индометацин может маскировать клинические симптомы инфекций. По-этому у больных с инфекциями его применять не рекомендуется.

Противопоказания для системного применения:

• Гиперчувствительность.

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения. Язвенный колит.

• Заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения.

• Врожденные пороки сердца.

• Цирроз печени с портальной гипертензией.

• Бронхиальная астма (в том числе «аспириновая триада»).

• Сердечная недостаточность. Отеки. Артериальная гипертония.

• Гипокоагуляция.

• Гемофилия. Гипокоагуляция. Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. Заболевания крови.

• Печеночная недостаточность.

• Хроническая почечная недостаточность.

• Патология вестибулярного аппарата, снижение слуха.

• Беременность. Кормление грудью.

Противопоказания для местного применения:

• Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП).

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.

• Гипокоагуляция.

• Беременность.

Предостережения:

• С осторожностью назначать пациентам с тромбоцитопенией, с гипербилирубинемией, при эпилепсии, паркинсонизме, при депрессии, в детском и пожилом возрасте.

• При приеме препарата необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты:

Главный недостаток индометацина – частое развитие нежелательных реакций (у 35-50% больных), причем их частота и выраженность зависят от суточной дозы. В 20% случаев из-за нежелательных реакций препарат отменяют. Наиболее характерны нейротоксические реакции, торможение рефлекторной деятельности, гастротоксичность, нефротоксичность и реакции гиперчувствительности.

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, повышение в крови печеночных ферментов, билирубина, изязвление слизистой желудочно-кишечного тракта.

• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия.

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, фотосенсебилизацяи, синдром Лайела, узловатая эритема, анафилактический шок.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение течения сердечной недостаточности, тахикардия, отеки, повышение АД.

• Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

• Со стороны системы кроветворения: анемия гемолитическая и апластическая, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

• Органы чувств: нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

• Усиление потоотделения, асептический минингит.

Способ применения и дозы:

Взрослые: внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в день, в/м по 60 мг 1-2 раза в сутки; ректально: 50-100 мг 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 100 мг. Максимальная суточная доза: 200 мг. Дети: 1,5-2,5 мг/кг/день в 3 приема.

Формы выпуска:

• таблетки с кишечнорастворимым покрытием: 25 мг;

• таблетки: 5 мг; 10 мг; 25 мг

• драже: 25 мг; капсулы: 25 мг, 50 мг;

• капсулы "ретард": 75 мг;

• раствор для инъекций: 60 мг/2 мл;

• суппозитории ректальные: 50 мг, 100 мг;

• мазь5%, 10%; гель: 1%, 5%, 10%.

Кетопрофен (Кетонал)

Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезируюшим действием.

Особенности фармакокинетики

Хорошо всасывается при различных путях введения. Биодоступность – более 90%. Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь, через 1,4-4 часа после ректального и через 15-30 минут после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1,6-1,9 часов.

Показания

• Ревматоидный артрит, подагрический артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

• Боли различного генеза (почечная колика, послеоперационные и посттравматические боли, боли при онкологических заболеваниях и др.).

Противопоказания:

• Гиперчувствительность.

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения. Язвенный колит.

• Заболевания зрительного нерва.

• Цирроз печени с портальной гипертензией.

• Бронхиальная астма.

• Сердечная недостаточность. Отеки. Артериальная гипертония.

• Гемофилия, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

• Патология вестибулярного аппарата, снижение слуха.

• Беременность III триместр.

• Детский возрат.

• Хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Предостережения:

• С осторожностью назначать пациентам с гипербилирубинемией, при беременности, кормлении грудью.

• При приеме препарата необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, изжога, диарея, изязвление слизистой желудочно-кишечного тракта.

• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия.

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение течения сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.

• Со стороны мочевыделительной системы: отеки, нарушение функции почек.

• Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

• Усиление потоотделения.