Способ применения и дозы:

Взрослые:внутрь во время приема пищи 50-100 мг 3 раза в сутки; ректально 100-300 мг/сутки в 2-3 приема; внутривенно – 100-200 мг в 100 - 500 мл физиологического раствора; в/м 100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 100 мг. Максимальная суточная доза: 300 мг. Дети: дозы не установлены.

Формы выпуска:

• таблетки «ретард»: 150 мг;

• таблетки покрытые оболочкой: 50 мг, 100 мг;

• таблетки покрытые оболочкой форте: 100 мг, 200 мг;

• капсулы: 50 мг; капсулы «ретард»: 200 мг;

• свечи по 100 мг;

• ампулы по 2 мл (100 мг);

• гель 2,5%; крем: 5%.

Кеторолак (торадол, кеторол)

Основная клиническая ценность препарата – его мощный анальгезирующий эффект, по степени которого он превосходит многие другие НПВП.

Установлено, что 30 мг кеторолака, введенного внутримышечно, примерно эквивалентны 12 мг морфина. В то же время, нежелательные реакции, характерные для морфина и других наркотических анальгетиков (тошнота, рвота, угнетение дыхания, запоры, задержка мочи), отмечаются значительно реже. Применение кеторолака не ведет к развитию лекарственной зависимости. Кеторолак обладает также жаропонижающим и антиагрегационным действием.

Особенности фармакокинетики

Практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приеме внутрь составляет 80-100%. Максимальная концентрация в крови развивается через 35 минут после приема внутрь и через 50 минут после введения внутримышечно. Выводится почками. Период полувыведения 5-6 часов.

Взаимодействие

При сочетании с опиоидными анальгетиками болеутоляющий эффект усиливается, что дает возможность применять их в более низких дозах.

Внутривенное или внутрисуставное введение кеторолака в сочетании с местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин) обеспечивает лучшее обезболивание, чем применение только одного из препаратов, после артроскопии и операциях на верхних конечностях.

Показания

• Используется для купирования болевого синдрома различной локализации: почечной колики, болей при травмах, при неврологических заболеваниях, у онкологических больных (особенно при метастазах в костях), в послеоперационном и послеродовом периоде, при сильных болях при ревматических заболеваниях.

• Применяется также для обезболивания в оперативной стоматологии и при ортопедических лечебных процедурах.

Противопоказания:

• Гиперчувствительность.

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.

• «Аспириновая астма», бронхоспазм.

• Гипокоагуляция, гиповолемия.

• Беременность, роды, кормление грудью.

• Дети до 16 лет.

• Почечная или печеночная недостаточность. Геморрагический инсульт.

• Геморрагический диатез.

• Высокий риск развития кровотечения.

• Одновременный прием других НПВП.

Предостережения:

• При приеме препарата необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • Нельзя применять кеторолак перед длительными операциями с высоким риском кровотечений, а также для поддерживающей анестезии во время операций, для обезболивания родов, купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда.

  • Курс применения кеторолака не должен превышать 7 дней, а у лиц старше 65 лет препарат должен назначаться с осторожностью.

Побочные эффекты:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея или запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных ферментов..

• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, сонливость, нарушение концентрации внимания, депрессия, эйфория, оглушенность, астенический синдром.

• Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, пузырчатка, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона.

• Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, отеки, гломерулонефрит, нефротический синдром, олигурия, дизурия, острая почечная недостаточность..

• Со стороны системы кроветворения: удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям.

Способ применения и дозы:

Взрослые: внутрь 10-20 мг 3-4 раза в сутки; в/м 10-30 мг 4 раза в сутки. Максимальная разовая доза: 30 мг. Максимальная суточная доза: 90 мг.