Оглавление

3

Введение в предмет 5

Понятие о фасциальных футлярах и сосудисто-нервных пучках 6

Операции на сосудах 6

Понятие о конституциональных типах головы человека 8

Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы 9

Топографическая анатомия областей свода черепа. 10

Топографическая анатомия внутреннего основания черепа 12

Топографическая анатомия оболочек головного мозга 18

Топографическая анатомия височной области. 20

Область сосцевидного отростка 22

Операции на мозговом отделе головы. 23

Топографическая анатомия и оперативная хирургия лица 27

Клиническая анатомия области глазницы 28

Наружная область носа 49

Анатомическая характеристика полости носа 53

Артерии и вены 59

Околоносовые пазухи 62

Верхнечелюстная пазуха 63

Решетчатый лабиринт и ячейки 65

Лобная пазуха 65

Клиновидная пазуха 66

Поверхностная боковая область лица 68

Околоушно-жевательная область 68

Щечная область 70

Глубокая область лица 72

Операции при флегмонах височно-крыловидного и межкрыловидного пространств. 77

Топография окологлоточного пространства. 78

Топографическая анатомия ротовой области. 80

Губы 87

Верхняя челюсть 88

Артерии и вены верхней челюсти 97

Лимфатические сосуды верхней челюсти 98

Иннервация верхней челюсти 98

Топография верхней челюсти 99

Нижняя челюсть 99

Височно-нижнечелюстной сустав 106

Артерии и вены нижней челюсти 109

Лимфатические сосуды нижней челюсти 110

Иннервация нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава 111

Топография нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава 111

Собственно полость рта 112

Язык 114

Дно полости рта 119

Пути распространения гнойных процессов из ротовой 121

полости 121

Анатомические особенности полости рта новорожденных 124

Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи 128

Границы шеи 128

Фасции шеи 129

Межфасциальные клетчаточные пространства шеи 130

Треугольники шеи 131

Щитовидная железа. 136

Ваго-симпатическая блокада по А.В. Вишневскому 141

Разрезы при флегмонах шеи 141

Трахеостомия 143

Операции на щитовидной железе 144

Пункция и катетеризация подключичной вены 144

Одонтогенные гнойные осложнения в области грудной полости 146

Тестовые задания для самоконтроля 151

Контрольные вопросы 174

Использованная литература 177

Введение в предмет

Топографическая анатомия и оперативная хирургия - двуединая наука. Она систематизирует все анатомические знания и осуществляет логический переход к клинике.

Топографическая анатомия представляет собой прикладную науку, изучающую расположение органов в различных областях человеческого тела. Свое название топографическая анатомия получила от двух греческих слов: topos (место) и graphos (писать). В пределах выделенных границ послойно описываются все ткани (кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кровеносные сосуды, органы). Кроме послойного описания обращают внимание на проекцию органа на кожу (golotopia), на кости скелета (skeletotopia) и на взаимоотношение органов и тканей (syntopia).

Как самостоятельная дисциплина она получила свое развитие значительно позднее нормальной анатомии, так как изучение деталей взаимоотношений органов требовало более точных знаний их строения.

Вторым разделом нашей дисциплины является оперативная хирургия. Это наука о законах и технике выполнения хирургических операций.

Каждая операция включает в себя три этапа:

1. оперативный доступ - методика хирургического подхода к патологически измененному органу, подлежащему оперативному лечению.

2. оперативный прием – основная часть операции, включающая в себя манипуляции на пораженном органе или ткани (ушивание ран, резекция или удаление органа, наложение анастомоза и т.д.)

3. выход из операции – этап операции, включающий в себя восстановление целостности тканей, нарушенной оперативным доступом или ранящим снарядом.

Основателем этой двуединой дисциплины был известный русский хирург и анатом профессор Николай Иванович Пирогов¹. В 1845 году профессор Н.И.Пирогов в Санкт- Петербургской военно-медицинской академии открыл первую в России кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии.

Наибольшую известность среди анатомов Н.И.Пирогов приобрел, разработав метод изучения взаиморасположения человеческих органов и тканей на распилах замороженных трупов. Этот метод Н. И. Пирогова является основой для современных методов исследования: магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Понятие о фасциальных футлярах и сосудисто-нервных пучках

Изучение сосудисто-нервных пучков – важнейший момент в топографии различных областей человеческого тела. Сосудисто-нервный пучок обычно состоит из нерва, артерии и вен, расположенных под собственной фасцией. Эти три элемента имеют общий футляр из собственной фасции.

В 1837 году профессор Н.И.Пирогов в своем труде «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» сформировал три закона о взаимоотношениях сосудисто-нервных пучков и их фасциальных футляров.

1. Каждый сосудисто-нервный пучок имеет собственное фасциальное влагалище.

2. Фасциальное влагалище имеет форму призмы. Основание этой призмы обращено вперед, а вершина – назад.

3. Вершина фасциального влагалища прикрепляется или к ближайшей кости или к капсуле сустава.

Фасции (fascia - повязка, бинт) - это плотные соединительнот

канные (фиброзные) оболочки, которые в виде футляров покрывают группы мышц, сосудисто-нервные пучки или отдельные мышцы. По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные (f.superficialis) фасции и глубокие или собственные (f.profunda seu propria).