Собственная область глазницы (regio orbitalis propria)

Глазница (orbita) имеет форму четырехгранной пирамиды с округленными ребрами, вершина которой обращена назад, к зритель­ному отверстию, а широкое основание — вперед, к лицевой части.

Самая широкая часть глазницы находится на 1 см кзади от входа в нее. Размеры входа в глазницу имеют индивидуальные различия и связаны с формой черепа. Так у лиц с брахицефалической формой черепа ширина входа в глазницу составляет 37,7 мм, а у лиц с долихоцефалической формой черепа - 41,3 мм.

Форма входа в глазницу, соответственно форме самой глазницы, имеет вид четырехугольника, но может быть и округлой.

Минимальная высота была отмечена на черепе долихоцефалов и равнялась 25 мм, а максимальная — у брахицефалов и долихоце­фалов и равнялась 40 мм.

Рис.22. Топография стенок глазницы

1 – скуловая кость; 2 – глазничная «бумажная» пластинка решетчатой кости; 3 – верхняя глазничная щель; 4 – канал зрительного нерва; 5-слезная кость; 6- глазничная поверхность лобной кости; 7 – скуловая кость

Самая широкая часть глазницы находится на 1 см кзади от входа в нее. Размеры входа в глазницу имеют индивидуальные различия и связаны с формой черепа. Так у лиц с брахицефалической формой черепа ширина входа в глазницу составляет 37,7 мм, а у лиц с долихоцефалической формой черепа - 41,3 мм.

Форма входа в глазницу, соответственно форме самой глазницы, имеет вид четырехугольника, но может быть и округлой.

Минимальная высота была отмечена на черепе долихоцефалов и равнялась 25 мм, а максимальная — у брахицефалов и долихоце­фалов и равнялась 40 мм.

Относительные размеры глазницы у новорожденных и детей не­сколько меньше, чем у взрослых. Вследствие большей ширины глазницы у детей ее содержимое бо­лее чем у взрослых доступно для оперативных вмешательств.

Длина глазницы у взрослого колеблется от 4 до 5 см. У лиц с брахицефалическим че­репом глазница чаще высокая и неглубокая («укороченная» форма), а у лиц с долихоцефалическим черепом — чаще низкая и глубокая («удлиненная» форма). Данные о глу­бине глазницы необходимо иметь в виду при зондировании ран глаз­ницы и при производстве интраорбитальной проводниковой ане­стезии.

У детей раннего возраста глазница имеет форму трехгранной пи­рамиды и только вследствие развития и роста стенок постепенно с возрастом она приобретает очертания четырехгранной пирамиды.

В образовании костных стенок глазницы принимают участие кости как мозгового отдела черепа, так и лицевого. В глазнице различают четыре стенки: верхнюю (pa­ries superior), нижнюю (pa­ries inferior), медиаль­ную (pa­ries medialis) и латеральную (pa­ries lateralis) , которые без резких границ переходят друг в друга.

Рис.23. Лобная кость (вид снизу)

1 – ячейки решетчатой кости; 2 – глазничная поверхность

Верхняя стенка глазницы почти целиком образована глазничной частью лобной кости, и только в заднем отделе - небольшим участком малого крыла клиновидной кости. Верхняя стенка глазницы вогнута как во фронтальном, так и в сагиттальном направлении. В переднелатеральном углу ее, позади верхнеглазничного края, имеется плоское вдавление, в нем расположена слезная железа. В переднемедиальном углу находится небольшая ямка или ость—место прикрепления верх­ней косой мышцы глаза.

По верхнему костному краю глазницы, на границе между внутренней и средней третью, имеется костная вырезка (incisura supraorbitalis), через которую выходят из глазницы одноименные сосуды и нерв. Иногда эта вырезка превращается в отверстие (foramen supraorbitalis). Верхняя стенка глазницы, являющаяся в то же время дном передней черепной ямки и лобной пазухи, тонка и легко разрушается при ранениях, проникающих в глазницу.

Нижняя стенка треугольной фор­мы, образуется глазничными поверхностя­ми верхней челюсти и скуловой кости, а у вершины — глазничным отростком небной кости. Стенка представляет собой тонкую пластинку, которая отделяет глазницу от верхнечелюстной пазухи. При­близительно на средине латерального ее края начинается подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая направляется вперед и переходит в одноименный канал. В борозде и канале проходят подглазничный нерв и артерия, проникающие в глазницу через нижнюю глазничную щель (fissure orbitalis inferior), и открывающиеся одноименным отверстием на передней поверхности тела верхней челюсти.

Латеральная стенка спереди образуется глазничными поверхностями скуловой и лобной костей, сзади — глаз­ничной поверхностью большого крыла кли­новидной кости. Из всех стенок глазницы она наиболее толстая и прочная. На глазничной поверхности скуловой ко­сти имеется скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), через которое проходят скуловая артерия и две ветви скулового нерва (n. zigomaticus). Одна из них, скуловисочная ветвь (ramus zigomaticotemporalis), выходит на поверхность скуловой кости через одноименное отверстие и разветвляется в коже височной области; другая, скулолицевая ветвь (ramus zigomaticofacialis), разветвляется в коже области скуловой кости.

Медиальная стенка глазницы наиболее сложна в своем строении и наиболее тонка из всех стенок глазницы. Она образована глазничной пластинкой (lamina orbitalis) решетчатой кости, слезной косточкой и лобным отростком верхнечелюстной кости. Кроме того, верхняя часть медиальной стенки образована лобной костью, а у ее вершины расположена часть тела основной кости. Медиальная стенка глазницы сзади соприкасается с клиновидной пазухой, а спереди на большом протяжении – с клетками решетчатого лабиринта. Она очень тонка и нередко имеет дефекты (дегисценции), вследствие чего слизистая оболочка, выстилающая решетчатые клетки местами может соприкасаться с надкостницей глазницы. Таким образом, воспалительные процессы, развивающиеся в придаточных полостях носа, могут распространиться на клетчатку глазницы. Ввиду тонкости этой стенки на ней легче всего образуются трещины и надломы, даже при тупой травме черепа в области глазницы за эту особенность ее также называют бумажной пластинкой (lamina papiracea). В отдельных случаях в области бумажной пластинки эта стенка настолько истончена, что образована только из двух слоев надкост­ницы.

Рис.24. Медиальная стенка глазницы

1 – отверстие канала зрительного нерва; 2 – заднее решетчатое отверстие; 3- глазничначя пластинка решотчатой кости; 4 – переднее решетчатое отверстие; 5 – лобная кость; 6 – слезная кость; 7 – лобный отросток верхней челюсти; 8 – слезная борозда

В переднем отделе медиальной стенки глазницы находится ямка для слезного мешка (fossa sacci lacrimalis). Образуется эта ямка уг­лублением на слезной кости и на лобном отростке верхней челюсти.

Величина этой ямки у взрослого варьирует, составляя в среднем по вертикали 13 мм, а по горизонтали — 7 мм.