Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 27

Больная жалуется на общую слабость, бледность кожных покровов, ломкость ногтей, повышенное выпадение волос. В анализе крови отмечается снижение количества эритроцитов до 2,1 млн., гемоглобина до 80 г/л, цветовой показатель 0,6, пойкилоцитоз, анизоцитоз эритроцитов.

ВОПРОС:

1. Какой синдром у больной?

2. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения данного синдрома?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 28

В отделение поступил больной П., 48 лет с жалобами на увеличение живота, слабость. Болеет около 8-ми лет. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов, следы расчёсов на теле. На передней брюшной стенке вокруг пупка имеются расши­ренные вены. Пальпи­руется увеличенная печень и селезенка. Перкуторно над животом тимпанит, притупленный тимпанит в отлогих местах живота.

ВОПРОС:

1. Какие синдромы имеются у больного?

2. Какие биохимические изменения в крови можно выявить?

3. Какие инструментальные исследования необходимо назначить для диагно­стики данного синдрома?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 29

В поликлинику обратился больной, у которого врач при осмотре отметил нали­чие пульсации в эпигастральной области. При пальпации верхушечный толчок обнаружен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной ли­нии. В области абсолютной тупости сердца и под мечевидным от­ростком определяется усиленная разлитая пульсация. Границы относительной тупости сердца: правая - на 3,5 см вправо от правого края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя - 2-е межреберье. Границы абсолютной тупости сердца: правая на 1 см вправо от правого края грудины, левая не изменена, верхняя - 3-е межреберье. При аускультации: I тон на верхушке усилен, акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца.

ВОПРОС:

Какой синдром у больного?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 30.

Больная С., 32 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, потливость, субфебрильную температуру тела, плохой сон, сердце­биения, потерю массы тела. Месяц назад была стрессовая ситуация семейного плана.

Объективно: эмоциональная лабильность, мелкоразмашистый тремор пальцев рук, положительный симптом Штельвага. Кожные покровы теплые на ощупь, влажные, бархатистые. Пульс 102 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 170/70 мм рт. ст. Тоны сердца звучные, на верхушке систоличе­ский шум.

ВОПРОСЫ:

1. Какой синдром у больной?

2. Какие необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения синдрома?