Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 9

Больная Л., 53 года поступила в отделение с жалобами на слабость, головокру­жение, одышку, сердцебиения. Болеет 12 лет. При осмотре: кожные покровы бледные, отмечается пульсация на сонных артериях, капиллярный пульс (сим­птом Квинке). Верхушечный толчок усиленный, разли­той, смещен вниз и влево. Перкуторно: левая граница относительной тупости сердца определяется по l. axillaries anterior в VI межреберье. Аускультативно: первый тон у верхушки ослаблен, на аорте и в пятой точке прослушивается диастолический шум.

ВОПРОС:

Какой синдром можно предположить в данном случае?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 10

В отделение поступил больной Н. 38 лет. Жалобы: боль в правой половине грудной клетки, одышка, кашель с отделением «ржавой» мокроты в небольшом количестве, темпера­тура 39°С. Осмотр: правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Паль­пация: голосовое дрожание усилено справа под лопаткой. Перкус­сия - тупой перкуторный звук над участком усиленного голосового дрожания. Аускультативно: бронхиальное дыхание, влажные хрипы, усиленная бронхофония над участком притупления.

ВОПРОС:

1. Какой синдром у больного?

2. Какие дополнительные методы исследования подтверждают этот син­дром?

3. Какие микроскопические изменения в мокроте могут быть?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача №11

Больная С., 50 лет, страдает заболеванием печени около 10-12 лет. Последние месяцы стала отмечать усиление болей в правом подреберье, желтушное окра­шивание кожных покровов и склер, зуд кожных покровов. При осмотре: отме­чается шафраново-желтый цвет кожных покровов, многочисленные следы расчесов. На верхней половине грудной клетки «сосудистые звездочки», «печеночные ладони». Живот обычной формы, признаков асцита нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см по l. medioclavicularis, болезненная при пальпации, край её плотный. В анализе крови обнаружено повышенное содержание общего билирубина более трех максимальных норм. Кал светлый, моча темно-коричневого цвета.

ВОПРОС:

Данные, какого синдрома обсуждаются в этой задаче?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 12

В отделение поступил больной Н., 50 лет. Жалобы: одышка в покое, повышение температу­ры до 38°С, кашель с небольшим отделением «ржавой мокроты», боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре отмечается диффузный цианоз, герпес на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыха­ния. Число дыхательных движений 36 в минуту. Голосовое дрожание усилено справа под лопаткой.

ВОПРОС: