Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 7

Больная И., 45 лет жалуется на резкую слабость, тошноту, рвоту, кожный зуд. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, следы от расчесов по всему телу. Пульс 82 в минуту, ритмичен, напряжен. АД 210/120 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены ритмичные, акцент II тона на аорте.

1) В общем анализе крови отмечается анемия;

2) В общем анализе мочи - протеинурия, цилиндрурия, гематурия;

3) Биохимическое исследование крови: креатинин 880 мкмоль/л, мочевина 24,4 ммоль/л.

ВОПРОС:

О каком синдроме можно думать в данном случае?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 8

Больная И., 29 лет жалуется на сердцебиение, одышку при физической нагруз­ке, кашель и периодическое кровохарканье. Больна около 10 лет, установлен диагноз ревматизма. Объективно: отмечается цианотический румянец щёк, акроцианоз. При пальпации определяется диастолическое дрожание - «кошачье мурлыканье» в области верхушки сердца. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 3 см вправо от края грудины в IV межреберье, верхняя - 2-е межреберье, левая - на 2 см кнутри от 1. medioclavicularis. При аускультации сердца у верхушки определяется громкий хлопающий первый тон, диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Определяется pulsus differens. АД 110/60 мм рт. ст.

ВОПРОС:

Какой синдром можно предположить в данном случае?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 9

Больная Л., 53 года поступила в отделение с жалобами на слабость, головокру­жение, одышку, сердцебиения. Болеет 12 лет. При осмотре: кожные покровы бледные, отмечается пульсация на сонных артериях, капиллярный пульс (сим­птом Квинке). Верхушечный толчок смещен вниз и влево, усиленный, разли­той. Перкуторно: левая граница сердца определяется по l. axillaries anterior в VI межреберье. Аускультативно: первый тон у верхушки ослаблен, на аорте и в пятой точке прослушивается диастолический шум.

ВОПРОС:

Какой синдром можно предположить в данном случае?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 10

В отделение поступил больной Н. 38 лет. Жалобы: боль в правой половине грудной клетки, одышка, кашель с отделением «ржавой» мокроты в небольшом количестве, темпера­тура 39°С. Осмотр: правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Паль­пация: голосовое дрожание усилено справа в подлопаточной области. Перкус­сия - тупой перкуторный звук. Аускультативно: бронхиальное дыхание, влажные хрипы, усиленная бронхофония над участком притупления.

ВОПРОС: