Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача №31.

Больная Б., 18 лет, жалуется на жажду (в сутки выпивает до 8 литров жидкости), повышенное выделение мочи (4 литра в сутки), слабость, похудание. В анамнезе у матери сахарный диабет.

Объективно: кожные покровы сухие, множественная гнойничковая сыпь. Пульс 78 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряже­ния. АД 100/50 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, чистые, I тон на верхушке ослаблен. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Жи­вот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

ВОПРОСЫ:

1. Какой синдром у больной?

2. Какие исследования необходимы для подтверждения синдрома?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача №32.

Больная Ф., 46 лет. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Получала инсу­лин. Состояния здоровья ухудшилось около недели назад, когда на фоне вирусной инфекции и не регулярного введения инсулина появилась слабость, повышенная жажда.

Объективно: сознание спутанное, глазные яблоки при пальпации мягкие. Кожные покровы су­хие, тургор снижен. Тоны сердца глухие. Пульс 90 в минуту, ритмичный, сла­бого наполнения. АД 80/60 мм рт. ст. Дыхание глубокое, шумное, частота ды­хательных движений 32 в минуту. Над легкими выслушивается жесткое везикулярное дыхание, хрипов нет. Изо рта запах ацетона. Язык сухой, обложен жел­тым налетом. Живот умеренно напряжен, болезненный.

ВОПРОСЫ:

1. Какой синдром у больной?

2. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения данного синдрома?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 1

В отделение поступил больной А., 50 лет. Жалобы: одышка в покое, температу­ра до 38°С, кашель с небольшим отделением «ржавой» мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре отмечается диффузный цианоз, герпес на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыха­ния. Число дыханий 36 в минуту. Голосовое дрожание усилено справа в подло­паточной области.

ВОПРОС:

1. Какой синдром имеется у больного?

2. Какие изменения могут быть выявлены при перкуссии и аускультации лёгких? 3. Какова наиболее вероятная причина диспноэ?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская»,

Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

Задача № 2

Больной 3., 56 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, тупые боли в правом подреберье, увеличение живота. При осмотре: живот увеличен в размере. Пупок выпячен, вокруг пупка расширенные вены («голова медузы»). При пальпации определяется симптом флюктуации. При перкуссии печень выступает из-под края реберной дуги на 7 см по l. medioclavicularis.

ВОПРОС:

1. О каком синдроме идет речь?

2. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для подтверждения этого синдрома?