1. Какой синдром у больного?

2. Какие дополнительные методы исследования подтверждают этот син­дром?

3. Какие микроскопические изменения в мокроте могут быть?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача №11

Больная С., 50 лет, страдает заболеванием печени около 10-12 лет. Последние месяцы стала отмечать усиление болей в правом подреберье, желтушное окра­шивание кожных покровов и склер, зуд кожных покровов. При осмотре: отме­чается шафраново-желтый цвет кожных покровов, многочисленные следы расчесов. На верхней половине грудной клетки «сосудистые звездочки», «печеночные ладони». Живот обычной формы, признаков асцита нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см по l. medioclavicularis, болезненная при пальпации, край её плотный. В анализе крови обнаружено повышенное содержание общего билирубина. Кал светлый, моча темно-коричневого цвета.

ВОПРОС:

Данные, какого синдрома обсуждаются в этой задаче?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 12

В отделение поступил больной Н., 50 лет. Жалобы: одышка в покое, повышение температу­ры до 38°С, кашель с небольшим отделением «ржавой мокроты», боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре, отмечается диффузный цианоз, герпес на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыха­ния. Число дыхательных движений 36 в минуту. Голосовое дрожание усилено справа в подлопаточной области.

ВОПРОС:

1. Какой синдром имеется у больного?

2. Какие изменения могут быть выявлены при перкуссии и аускультации лёгких?

Какова наиболее вероятная причина диспноэ?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача №13

В отделение поступил больной С. Жалуется на приступы удушья, возникшие 2 часа назад, кашель с отделением небольшого количества стекловидной мокроты. При ос­мотре: состояние тяжелое, положение вынужденное (больной сидит в постели, опираясь на нее руками). Грудная клетка эмфизематозная. Число дыханий 26 в минуту, резко затруднен выдох. Отмечается диффузный цианоз, набухание шейных вен, «дистанционные» хрипы.

ВОПРОС:

1 . Какой синдром отмечается у больного?

2. Что можно выявить при перкуссии и аускультации лёгких?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 14

Больная С., 24 года, обратилась к врачу в связи с появлением отеков. 10 дней назад больная перенесла ангину. При ос­мотре: кожные покровы бледные, массивные отеки на нижних конечностях и лице. Предложено было сделать об­щий анализ мочи, в котором обнаружен белок 4,2 г/л, выщелочен­ные эритроциты 20-25 в поле зрения микроскопа, гиалиновые цилиндры 10-12 в поле зрения, зернистые цилиндры 8-10 в поле зрения.

ВОПРОС:

Какой синдром вы можете предположить в данном случае?