18. Желчегонные средства. Препараты ферментов поджелудочной железы. Действие на организм, применение.

Ответ

Желчегонные средства делятся на

1 = ср-ва стимулирующие холретики – усиливают выделение желчи печеночными клетками

препораты – содержащие желчегонные кислоты

• алахол

• дигидрокаливая кислота

• алемзил

• оксалинамид ( синт )

усиливают секрецию, улучшают пищеварение

растительного происхождения

• бессмертник

• кукурузные рыльца

• мята перечная

• шиповник

2 = ср-ва облегчающие выделение желчи в 12-перстню кишку - холикинетики

препораты

• атрапина сульфат

• но-шпа

• препораты беладонны

• магния сульфат 33%

ф в р-р 33% 200 мл с для зондирования

применение ---- при зондированиях, способность к рефлекторному сокращению желчного пузыря.

Обладает – слабительным действием, гипотензивным, желчегонным, сосудорасширяющим.

Препораты ферментов поджелудочной железы. Они делятся на 2 группы.

1 хроннический панкриотит ( хронническое воспаление поджелудочной железы ). обычно сопровождается недостаточностью секреции сока поджелудочной железы, содержащей ферменты необходимые для пищеварения в кишечнике. Поэтому при хрон панкриотите либо стремятся стимклировать секрецию поджелудочной железы, либо назначают ср-ва заместительной терапии , те ферментов поджелудочной железы.

Препораты

• кис-та хлористо водородная разведенная ( внутрь по 10-15 капель, в 1\2 стакане воды ).

• панкриотин ( фермент получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота )

ф в таб 0.5 %100 с по 1 т перед едой

• панзином форте ( фермент из поджелудочной железы крупного рогатого скота )

• фестал.

Эти препораты запиваются боржоми.

2 При остром панкриотите ( острое воспаление поджелудочной железы ). в обычных условиях а поджелудочной железе вырабатываются предшевственниками ферментов – проферменты, не обладают ферментативной активностью. Выделяясь в просвет 12-перстной кишки, проферменты под влиянием фермента кишечника превращается в ферменты, обладающие переваривающей активностью. Так, один из важнейших ферментов поджелудочной железы . Трипсин ( фермент, способствующий расщеплению белков ) выделяется этой железой в форме неактивного трипсиногена. В просвете 12-перстной кишке происходит переход трипсиногена в активный трипсин, к-ый включен в процесс пищеварения.

При остром панкриотите активация ферментов поджелудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани саматической железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелудочной железы, происходит ее ,, самопереваривание ,, ( железа выделяет ферменты, к-ые ее же разрушают ).

препораты

• атропина сульфат как спазмолитическое

• натрия гидрокарбонат

• кантрикат

ф в амп ( пор) 10 000 ЕД с в\вкапельно

19. Антианемические средства. Действие, применение.

Ответ

анимия – это недостаток эритроцитов и содержание в них гемоглобина

признаки

= болезненость кожных покровов( ушных раковин), = слабость, = снижение работоспособности, усталость, = дистрофические изменения в сердце и почках.

Анимии бывают

• 1 гипохромные ( железодеффицитные)

• 2 гиперхромные

• а мегалоблостические

• б макроцитарные

== 1 == гипохромные

причины

• недостаток поступления железа с пищей ( у грудных детей )

• с пищей поступает окисленное железо

• низкое содержание соляной кислоты, чтобы железо усвоилось оно должно прейти в закисьную форму, соляной к-ты должно быть в достатке

• потеря крови ( при операциях, травмах )

препорат

- препораты железа

ф в таб 0.1 №10 с по 1 таб 2р\д запить соляной кислотой

• фероплекс

• гемостимуллин

• ферковен

• ферум лек

• коамид

стимулируют кроветворение, способствуют вырабоке железа.

=== 2 ==гиперхромные анимии

нарушение созревания эритроцитов в результате недостатка фермента – гастромукопротеина. Вырабатывается в слизистой желудка, при недостаточном кол-ве фермент исчезает не поступает в кишечник, в результате не синтезируется витамин В12( печень , мясо ) который учавствует в созревании эритроцитов.

Препораты

• цианокобеламин ( ф в амп р-р 0.05% 1 мл № 10 с по 0.5 мл в\в)

• фолиевая кислота ( ф в таб 0.001 № 20 с по 1 таб 2 р\д )( мол продукты, овощи, салаты)

20. Плазмозаменяющие растворы. Свойства отдельных препаратов, применение.

Ответ.( 13)

Большое кровотечение... это всегда опасно для жизни, тк ведут к резкому снижению АД и снижению жизненно – важных функции организма. Не редко кровотечение сопровождается сильными болями способствующ...... развитию шока. Такие явления возможно при больших травмах, обшырных ожогах, во время операции и после нее, при гемофилии, отравлениях различными ядами. В этих случаях требуется немедленное возмещение потерянной крови для чего прибегают к переливанию донорской крови или введению плазмозамещающих или противошоковых растворов. Главное , что бы это пр-ты длительное время задерживались бы в кровоносном русле и поддержание достаточного осматическое давление. В организме это достигается применением лек ср-в обладающих сравнительно большой малекулярной массой или образованых с водой коллоидные р-ры, такими препоратами явл плазмы заменяющие пр-ты :

• полиглюкин

• реаполин глюкин

• гемодез

• изотонические р-ры натрия хлорида и глюкозы, введение которых в критических ситуациях

помогают востановить жизненно – важных функции организма и спасает жизнь человеку.

Полиглюкин – явл плазма заменяющим , имеет большую молекулярную массу, долго циркулирует в крови и медленно выводиться из почек. Он быстро поднимает АД за счет создания им высоко осматического давления, что позволяет удержать значительное количество жидкости в кровеносном русле. Препорат малотоксичен.

Применение = для профилактики и лечения посттравматических, опсле операционных, ожогового шока, возникшего в результате отравления. Вводить в\в, стрйно, а для профилактики – капельно. Например, при ожоговом шоке вводить первые сутки до 2-3 литров, а в последующие до 1,5 литра р-ра полиглюкина.

Ф в в дерматичекий закрытый флакон по 100, 200, 400 мл.