13. Антиангинальные средства. Препараты для купирования и профилактики приступов стенокардии. Действие, применение, побочные эффекты.

Ответ

ИБС ( ишемическая болезнь сердца). Ишемия – местное малокровие ( когда к определеному участку миокарда недостаточно поступает О2 и питательных вещ-в. ) К острвм формам относятся – стенокардия ( спазм коронарных артерий скрдца ), нфаркт миокарда ( .....

angina pictoris - “грудная жаба “ - 19 век – стенокардия. Стенокардия – стеноз, сужение коронарных сосудов сердца.

Различают стенокардию – стабильную и нестабильную ( нестабильная, прогрессирующая ).

Бывают – напряженные – когда боль возникает при физ-х нагрузках; покое

симптомы – боль за грудиной отдающая в левую лопатку, в плече, щеку, челюсть.

Препораты

• 1 ср-ва купирующие ( снимающие ) боли за грудиной. К ним относятся .

нитроглицирин

Nitroglycerinum – ф в – табл 0,0005 № 40; капсула – 0,0005 № 10 ( надкусить ); спир р-р – 1% - 10 мл S – по 1-2 капли на сахар. ( под язык )

= расширяет коронарные сосуды

= уменьшает работу сердца и потребление сердца в О2

= снижает АД эффект наступает ч\з 1-3 мин, продолжительность – 20-30 мин.

побочное действие -

• шум в ушах

• головокружение

• появл головная боль

• покраснение лица

• ортостатический коллапс

• нельзя с алкоголем

особенности применения Нитроглицирина

• спорсить принимал ли Нитроглицирин

• каккое у вас давление

• пил ли алкоголь ( не сочитать !!!!), принимать сидя, головная боль в течении 1-1,5 ч, даже больше при гипортоников.

• Привыкание , при длительном применении. Можно применять до 6 табл, ( если не помогла – инфаркт миокарда ), постепенно по одной

валидол – купирующие – действие рефлекторное. Для купирования боли применяют валидол

validolum фв – таб - 0,06 № 10 S – по 1 таб под язык

капли - 0,06 № 10 ( бел цвета ) под язык

эффект ч\з 5 мин, продолжит-ть 20 мин.

Рефлекторное действие = если не помогает валидол, то берем Нитроглицирин. При боли в желудке – если не огранич.( 2-10 ) боль. Пр тошноте. При укачивании.

2 ср-ва предупреждающие стенокардию

• препораты

• сустак-мите

• сустак-форте

• нитронг

• нитросорбит

• эринит

эти препораты имеют в своем составе нитроглицирин пролангированного ( длительного ) действия, те нитроглицирин постоянно высвобождает из таблеток и оказывает сосудорасширяющие действие на коронарные сосуды. Они принимаются внутрь за 15 - 20 мин до еды ( запив водой ), действие наступает ч\з 10-15 мин и продолжается до 4-6 ч.

Sustae – mite – ф в табл – 0,0026 № 20, S – по 1 таб 2р\д до еды

3 Коронарно расширяющие ср-ва. Препоратв растительного происхождения, оказывают успокаивающее действие.

Препораты

• валокардин

• кардиомин

• нортизин

• валосерин

СР-ВА ПРИМЕНЯЮЩИЕ ПРИ ИНЫФАРКТЕ МИОКАРДА

• 1 сильная боль в сердце ( наркотические анальгетики – морфин, амнеопон, фентанил ), этим самым предупреждаем кордиагенный шок ( шок от боли ).

• 2 сердечная слабость – серд \ глик – строфантин

• 3 аритмия ( противоаритмические ср-ва – лидокаин ).

• 4 тромбоэмбалия – закрытый просвет тромба.

• 5 фебриногетические ср-ва, это ср-ва к-е растворяют свежие тромбы ( от 6 до 12 ч ). преп – фибринолизин, стрептоденода, стрептохинода.