22. Препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические гипогликемические средства. Действие, показания к применению.

Ответ

Гормональные препараты

Гомон – биологически активное вещество, которое выделяется железами внутренней секреции непосредственно в кровь.

Железы внутренней секреции – щитовидная, паращитовидная, надпочечники, поджелудочная, вилочковая (тимус), половые, гипофиз, эпифиз.

Гипофункция желез – недостаточная выработка гормонов

Гиперфункция – повышенная выработка гормонов

Для лечения гормональных заболеваний применяют препараты заместительной терапии.

Гормональные препараты поджелудочной железы

К смешанным железам относятся и пищеварительные, и внутренней секреции.

Как пищеварительная – поджел. железа:

участвует в процессе пищеварения, вырабатывает поджелудочный сок, который содержит фермент трипсин (расщепляет белки в кишечнике)

Как внутренней секреции – вырабатывает два вида гормонов:

α-клетки – глюкагон (антогонист инсулина)

β-клетки – инсулин (при гипофункции – сахарный диабет)

Причины сахарного диабета:

= стресс,

= наложение инфекции на инфекцию,

= наследственность

Симптомы:

= олидипсия (жажда)

= полиурия (увеличение диуреза)

= повышение обмена веществ - едим, но худеем

= глюкозурия – сахар в моче

Побочный эффект сахарного диабета:

= ринопатия

= снижение зрения

= диабетическая стопа (труднозаживаемая)

= сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт)

= нарушения со стороны почек

= гипогликемия (снижение сахара в крови)

Сахарный диабет бывает 2х типов:

инсулинозависимый

неинсулинозависимый

Норма сахара в крови – 3,5 – 5,5 ммоль на 1 литр

Инсулинозависимый сахарный диабет

Препараты инсулина: делятся по продолжительности действия

= короткого действия – 4-6 часов

= средней продолжительности – 8-12 часов

= длительного действия – 20-30 часов

= Инсулины короткого действия

Моноинсулин Monoinsulinum pro injectionibus

ф.в. флаконы 5 мл (40 ЕД)

S: По 20-40 ЕД за 15-20 мин до еды п/к, в/к

Действие – развивается через 15-30 мин, максим. эффект через 1,5-2 часа, продолжительность 4-6 часов

= Препараты пролонгированного действия выпускаются в виде суспензий разной продолжительности действия.

Их вводят только п/к или в/м

При диабетической коме, при коматозных состояниях инсулины пролонгированного действия не применяют

= Инсулины средней продолжительности действия

= суспензия инсулин-семиленте – 8-10 часов

= инсулин-ленте 12-18 часов

= инсулин-ультраленте – эффект 4-6 часов, максимальный - 10-18 часов, продолжительность 20-26 часов

Сохраняется инсулин в прохладном, защищенном от света месте, при t от +2 до +10º С

Противопоказания:

= острый гепатит = цирроз печени = панкреатит = нефриты

= язва желудка и язва 12перстной кишки = гипогликемия

Неинсулинозависимый сахарный диабет

Пероральные противодиабетические средства (2 группы) представляют собой синтетические средства различной химической природы, обладающие гипогликемическим действием при приеме их внутрь.

1Я группа

Производные сульфанилмочевины

Препараты:

= бутамид Butamidum ф.в. таб. 0,25 N30 S: По 1 таб. 2 раза в день

= букарбан

= адебит

в прошлом

= Манинил = Даонил

наиболее применимые

Применяют в 2 приема – утром натощак и вечером с соблюдением диеты и постоянным контролем крови и мочи