- •1.Этиология и патогенез почечной колики.
- •2.Эндоскопические манипуляции в урологии (инструментарий, методы диагностики, лечебные процедуры).
- •3. Ультразвуковая диагностика.
- •3. Современные методы лучевой диагностики в урологической практике.
- •4.Урофлоуметрия (описание метода, показания к применению).
- •5. Обзорная и экскреторная урография (описание метода, показания к применению)
- •6. Варикоцеле. Анатомотопографические обоснования данной патологии.
- •7. Современные представления об этиологии и патогенезе уролитиаза.
- •8. Разновидности уролитиаза. Характеристики конкрементов.
- •9. Коралловидный уролитиаз. Классификация, диагностика, лечение.
- •10. Эувл. Характеристика метода, показания к применению, как монотерапии.
- •11. Основные методы лечения мкб.
- •12. Принципы проведения консервативной терапии при мкб.
- •13. Острый пиелонефрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •14. Классификация острого пиелонефрита.
- •15. Методы хирургического лечения гнойного пиелонефрита.
- •16. Пиелонефрит беременных: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •17. Инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике острого пиелонефрита.
- •18. Дгпж: этиология и патогенез.
- •19. Диагностика дгпж.
- •20. Принципы консервативного лечения дгпж.
- •21. Принципы оперативного лечения дгпж.
- •22. Расстройства мочеиспускания, обусловленные дгпж.
- •23. Этиологические факторы развития рака предстательной железы.
- •24. Классификация рака предстательной железы.
- •25. Диагностика рака предстательной железы.
- •26. Методы консервативной терапии рака предстательной железы.
- •27. Методы радикального лечения рака предстательной железы.
- •28. Клинические проявления рака паренхимы почек.
- •29. Современная диагностика рака паренхимы почек.
- •30. Методы лечения рака паренхимы почек.
- •31. Методы лечения рака чашечко-лоханочной системы почек.
- •32. Современная диагностика рака чашечко-лоханочной системы почек.
- •38. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Классификация, клиника, лечение.
25. Диагностика рака предстательной железы.
1) Осмотр уролога с пальцевым ректальным исследованием простаты. К сожалению, если опухоль прощупывается, то это уже одна из поздних стадий заболевания, при которой операция уже не поможет.
2) Анализы мочи и крови на кислую фосфотазу – секрет, который выделяется пораженной раком предстательной железой в чрезмерно большом количестве.
3) Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) – вещество белковой природы, вырабатывающееся клетками предстательной железы, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Регулярный контроль уровня ПСА позволяет заподозрить возникновение рака предстательной железы на самых ранних стадиях его развития. Единственными недостатками анализа на ПСА являются его очень небольшая распространенность в России и относительно высокая стоимость.
4) УЗИ и рентгеновские методы. Позволяют точнее определить размер опухоли и состояние других органов.
5) Трансректальная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием забранного материала (единственный метод, позволяющий окончательно определить природу существующего заболевания).
26. Методы консервативной терапии рака предстательной железы.
Медикаментозное лечение является наиболее часто применяющимся методом лечения аденомы простаты. Среди препаратов, которые используются с этой целью, можно отметить следующие:
Альфа-адреноблокаторы. Изначально эти препараты были созданы для лечения артериальной гипертензии. Действие этих препаратов заключается в том, что они расслабляют гладкие мышцы вокруг шейки мочевого пузыря, в результате чего облегчается мочеиспускание. К этим препаратам относятся теразозин, альфузозин, пророксан, доксазазин (кардура), тамсулозин (фломакс, омник), урапидил, дальфаз и другие. Все альфа-адреноблокаторы имеют одинаковый эффект. Действие этих препаратов довольно быстрое, оно начинается через 1 – 2 дня после приема. Однако, эти препараты не лишены и побочных эффектов. Чтобы снизить их обычно эти препараты начинают принимать с малых доз и постепенно увеличивают дозу. Среди побочных эффектов альфа-адреноблокаторов можно отметить понижение артериального давления. Впрочем, современные препараты этой группы практически лишены этого эффекта, так как оказывают эффект только на альфа-адреноблокаторы, которые находятся в гладкой мускулатуре шейки мочевого пузыря. Однако при сочетании с такими препаратами для лечения импотенции, такими как силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) может возникнуть гипотония. Поэтому если Вы принимаете эти препараты, следует сказать об этом врачу, который собирается назначить Вам альфа-адреноблокаторы. Иногда альфа-адреноблокаторы могут вызывать головокружение, головную боль, слабость и т.д.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эффект этих препаратов заключается в том, что они уменьшают размеры простаты. Среди препаратов этой группы можно отметить финастерид (проскар) и дутастерид (аводарт). В некоторых случаях при больших размерах простаты эффект препаратов этой группы может быть значительным. Обычно они неэффективны у мужчин с умеренными и нормальными размерами простаты. Обычно действие ингибиторов-5-альфа-редуктазы начинается гораздо медленнее, чем альфа-адреноблокаторов. Обычно некоторое улучшение мочеиспускания начинается через несколько месяцев, но для полного результата может потребоваться год. Кроме того, препараты этой группы способствуют снижению уровня ПСА в крови. Поэтому если Вы принимаете эти препараты, сообщите об этом врачу, который собирается назначить Вам анализ крови на ПСА.
Сочетание препаратов. Иногда сочетанное применение препаратов обеих этих групп может быть более эффективным, чем прием только одного препарата. Такая сочетанная терапия может эффективно облегчать симптомы аденомы простаты. Кроме того, она эффективна в долгосрочной профилактике развития острой задержке мочеиспускания или необходимости хирургического вмешательства.