27. Методы радикального лечения рака предстательной железы.

методы радикального лечения рака предстательной железы (хирургического в сочетании с лучевым или гормональным)

Радикальное лечение рака предстательной железы при локализованных формах включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Лечение локализованного рака предстательной железы возможно также с помощью гормонов; при отдалённых метастазах гормонотерапия носит преимущественно паллиативный характер.

Хирургическое лечение рака предстательной железы. Радикальная операция при раке предстательной железы включает удаление предстательной железы (простатэктомия) с семенными пузырьками при локализованном и некоторых вариантах местно-распространённого рака предстательной железы. Импотенция развивается у всех больных после выполнения радикальной простатэктомии без применения нервосберегающей техники. Для сохранения эректильной функции разработана методика операции, при которой сохраняют кавернозные нервно-сосудистые пучки.

Лучевое лечение рака предстательной железы.

Дистанционное мегавольтное облучение назначают при локализованном и местно-распространённом раке предстательной железы. К преимуществам дистанционной лучевой терапии можно отнести возможность полного излечения, отсутствие необходимости в хирургическом лечении и возможность амбулаторного лечения.

Брахитерапия (внутритканевая лучевая терапия). Брахитерапия рака предстательной железы — введение (имплантация) радиоактивных источников в ткань предстательной железы. Для терапии рака предстательной железы применяют постоянную (низкодозную) и временную (высокодозную) брахитерапию. Благодаря более равномерному распределению ионизирующего излучения брахитерапия позволяет подвести более высокую суммарноочаговую дозу к предстательной железе с меньшим лучевым воздействием на окружающие ткани, чем при проведении дистанционной лучевой терапии. Внедрение радиоактивных источников осуществляют через промежность под контролем трансректального УЗИ.

28. Клинические проявления рака паренхимы почек.

Ухудшение общего состояния в результате интоксикации организма продуктами обмена в опухолевой ткани, при этом отмечаются общая слабость, потеря аппетита, похудание. Температура тела чаще бывает субфебрильной, однако иногда достигает 38— 39 °С, сопровождается ознобом, имитируя острое инфекционное заболевание. Токсическое воздействие опухоли почки на костный мозг приводит к угнетению его функции и возникновению анемии. Проявлением опухоли почки может быть полицитемия, или вторичный эритроцитоз. Этот процесс объясняют повышенной продукцией эритропоэтина тканью опухоли почки. Наиболее частым из общих признаков опухоли почки является повышение СОЭ. К местным симптомам опухоли почки относится гематурия. Она возникает чаще всего внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния и быстро проходит . Вторым по частоте местным симптомом являются боли в области почки, которые бывают чаще тупыми, ноющими, реже по типу почечной колики. Тупые, ноющие боли, иногда с иррадиацией в пах, в бедро.

Важным местным симптомом опухоли почки служит варикоцеле. Причинами его при злокачественной опухоли почки могут быть: 1) сдавление левой почечной вены или ее прорастание опухолью; 2) перегиб левой почечной вены в результате смещения почки книзу; 3) сдавление нижней полой вены или непосредствен¬но одной из яичковых вен опухолью либо пакетами пораженных метастазами лимфатических узлов; 4) тромбоз нижней полон вены.