- •1.Этиология и патогенез почечной колики.
- •2.Эндоскопические манипуляции в урологии (инструментарий, методы диагностики, лечебные процедуры).
- •3. Ультразвуковая диагностика.
- •3. Современные методы лучевой диагностики в урологической практике.
- •4.Урофлоуметрия (описание метода, показания к применению).
- •5. Обзорная и экскреторная урография (описание метода, показания к применению)
- •6. Варикоцеле. Анатомотопографические обоснования данной патологии.
- •7. Современные представления об этиологии и патогенезе уролитиаза.
- •8. Разновидности уролитиаза. Характеристики конкрементов.
- •9. Коралловидный уролитиаз. Классификация, диагностика, лечение.
- •10. Эувл. Характеристика метода, показания к применению, как монотерапии.
- •11. Основные методы лечения мкб.
- •12. Принципы проведения консервативной терапии при мкб.
- •13. Острый пиелонефрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •14. Классификация острого пиелонефрита.
- •15. Методы хирургического лечения гнойного пиелонефрита.
- •16. Пиелонефрит беременных: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •17. Инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике острого пиелонефрита.
- •18. Дгпж: этиология и патогенез.
- •19. Диагностика дгпж.
- •20. Принципы консервативного лечения дгпж.
- •21. Принципы оперативного лечения дгпж.
- •22. Расстройства мочеиспускания, обусловленные дгпж.
- •23. Этиологические факторы развития рака предстательной железы.
- •24. Классификация рака предстательной железы.
- •25. Диагностика рака предстательной железы.
- •26. Методы консервативной терапии рака предстательной железы.
- •27. Методы радикального лечения рака предстательной железы.
- •28. Клинические проявления рака паренхимы почек.
- •29. Современная диагностика рака паренхимы почек.
- •30. Методы лечения рака паренхимы почек.
- •31. Методы лечения рака чашечко-лоханочной системы почек.
- •32. Современная диагностика рака чашечко-лоханочной системы почек.
- •38. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Классификация, клиника, лечение.
11. Основные методы лечения мкб.
Мочекаменная болезнь — заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственные, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.
Лечение
Показания к госпитализации:
1.Выраженный болевой синдром с тошнотой, рвотой, вызванный камнем размером более 5 мм в мочевыводящих путях. Камни размером менее 5 мм в 98% случаях отходят самостоятельно.
2.Обструкция мочевых путей, вызванная конкрементом и осложнённая инфекционным процессом.
3.Двухсторонняя обструкция или обструкция единственной почки, нарушения оттока мочи из единственной почки, вызванной конкрементом, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
Немедикаментозное лечение:
1.При почечной колике не рекомендуют проводить форсированный диурез для улучшения пассажа камня по мочевым путям.
2.При рецидивирующих оксалатных камнях эффективна диетотерапия:
- снижение потребления кальция до 800–1200 мг/сут.;
- снижение потребления животных белков;
- снижение потребления поваренной соли;
- снижение потребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
3.При рецидивирующих уратных камнях следует ограничить потребление животных белков. Достоверных сведений о шоколаде, картофельной шелухе, хлебных корках и прочих продуктах не найдено.
Медикаментозное лечение:
1.При почечных коликах следует назначать нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак 75 мг в/м, кеторолак 60 мг в/м, тримеперидин 100–150 мг в/м9. Применение десмопресина (40 мкг в виде назального спрея) увеличивает эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов.
2.Для больных с острым проявлением МКБ показана инфузионная терапия с целью возмещения недостатка внеклеточной жидкости.
3.Стероидные Глюкокоротикоидные препараты и нифедипин способствуют отхождению конкрементов дистальных отделов мочеточника диаметром не более 10–15 мм: метилпреднизолон11 по 16 мг/сут не более 10 дней и нифедипин12 по 40 мг/сут не более 28 дней.
4.Для профилактики образования камней в почках у больных гиперкальциурией эффективен гидрохлоротиазид.
5.Для профилактики образования кальциевых камней эффективен натрия цитрат14 в количестве 30–60 мЭкв/сутки или магния цитрат15.
6.Аллопуринол эффективен для профилактики образования оксалатно-кальциевых камней у больных16.
7.Защелачивание мочи эффективно в профилактике образования повторных камней не найдено уратных камне
8.Лечение и профилактика струватных камней (образуются на фоне инфекционного процесса) осуществляют в сочетании интервенционных вмешательств с медикаментозной терапией: перкутанная нефролитотомия. Для профилактики образования струватных камней следует назначать антибактериальную терапию и ацетогидроамидную кислоту.
9.Для профилактики вторичных камней у больных с цистинурией следует рекомендовать больному ограничение потребления животных белков, назначить натрия цитрат.
Если медикаментозными средствами не удается достичь обезболивания, следует применить один из методов удаления камней или дренирование почечной лоханки путем установления мочеточникового стента или нефростомией.