5. Обзорная и экскреторная урография (описание метода, показания к применению)

Урография – является рентгенологическим методом исследования почек и мочевыводящих путей. Исследование производится путем введения рентгеноконтрастного вещества и фиксированием его распространения.

Показания: Урографию выполняют для того, чтобы установить причину болей в животе, таких как опухоли, прободение и обструкции (блокады). Урографию назначают для оценки мочевыводящих путей, прежде чем выполнить другие диагностические процедуры. При урографии получают следующую информацию - о размерах, форме, положении почек, мочеточников и мочевого пузыря. Также при помощи урографии можно получить данные о наличии камней в почках или мочеточниках.

Экскреторная урография – введенное в организм контрастное вещество попадает в почки и выделяется ими. Экскреторная урография дает понятие о состоянии почек и мочевыводящих путей и об их функционировании, выявляя проблемы, аномалии и такие заболевания, как, к примеру, мочекаменная болезнь.

Обзорная урография является одним из первых рентгенологических методов диагностики, которая назначается пациенту с подозрением на урологическое заболевание, поскольку она позволяет получить информацию о происходящем в организме, начиная от верхних полюсов почек и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

С помощью обзорной урографии можно пронаблюдать кости скелета, тени почек, их расположение и форму, а также оценить состояние прочих мочеполовых органов и зафиксировать их работу. За два дня до исследования пациенту назначается специальная диета, в которой отсутствуют продукты, вызывающие метеоризм.

6. Варикоцеле. Анатомотопографические обоснования данной патологии.

Варикоце́ле — варикозное расширение вен семенного канатика, расширение и удлинение вен семенного канатика, сопровождающееся болью и чувством тяжести в области яичка. Обусловлено повышением давления в почечной вене, например, при её сужении, что приводит к обратному току крови в яичковой вене и развитию варикозного расширения вен семенного канатика. Оперативное лечение требуется только в 30—35 % случаев при симптомах (малоподвижность поражённого яичка, болевые ощущения (глубокая или несильная, тянущая боль, плохой уровень сперматогенеза, отвисание яичка)

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое(вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объемным забрюшинным образованием(опухоль, киста, лимфоузлы).

7. Современные представления об этиологии и патогенезе уролитиаза.

Этиология:

В развитии мочекаменной болезни участвуют следующие факторы:

* гиподинамия

* гипоксия

* прием небольшого количества жидкости

* нарушение регулярного нормального тока мочи по мочевыводящим путям

* перенасыщение мочи солями

* изменение Ph мочи

* появление трудно растворимых солей

* инфекции мочевых путей

* употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию

Патогенез:

В основе мочекаменной болезни (камнеобразования) лежит снижение содержания защитных коллоидов в моче. В этих условиях образуется группа молекул - мицелла, которая может стать ядром будущего камня. К ней присоединяется фибрин, форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия и, наконец, труднорастворимые соли при их избыточном содержании в моче.

Конкременты образуются в собирательных канальцах. Если при этом моча перенасыщена солями и изменяется pH мочи, то нарастают кристаллизация и задержка конкрементов в устьях канальцев. Нарушение уродинамики будет способствовать формированию крупных камней - единичных и множественных. Размеры камней могут варьировать от 0,1 до 10-15 мм и более, а число их достигает иногда нескольких сотен.

Мочевые камни наблюдаются, как правило, в одной из почек (чаще в правой) и лишь у 15-30% больных они - двусторонние. При резких и частых колебаниях pH, бесконтрольном применении литолитических (растворяющих камни) препаратов формируются сложные по составу, так называемые «коралловидные» камни. Конкременты травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют их инфицированию, еще больше нарушают отток мочи.

Мелкие камни, находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуют оттоку мочи из почки, вызывают постепенное ее расширение и последующую гибель ткани почки, вырабатывающей мочу.