Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
урология.docx
Скачиваний:
22
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
103.82 Кб
Скачать

17. Инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике острого пиелонефрита.

Для инструментальной диагностики острого пиелонефрита (ОП) сегодня наиболее широко применяют ультразвуковое исследование (УЗИ) и экскреторную урографию . УЗИ, благодаря своей информативности в выявлении различных фаз воспалительного процесса, занимает одно из первых мест в диагностике ОП. С внедрением эходопплерографии появилась возможность неинвазивно оценивать и сравнивать кровообращение в почке в динамике на фоне проводимой терапии, принимать решение об оперативном лечении при её неэффективности .

Помимо УЗИ, применяют рентгенологические методы исследования. Недостатки экскреторной урографии, заключающиеся в невозможности выявить характерные признаки ОП на начальных этапах болезни, отсутствии достоверных признаков деструктивного процесса в паренхиме почки, невозможности получить информацию на фоне обструкции верхних мочевых путей, заставляют использовать другие современные лучевые методы - спиральную и мультиспиральную компьютерную томографию (СКТ и МСКТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Ангиография не является обязательным методом исследования при ОП, за исключением редких клинических ситуаций. При ОП большинство ангиограмм выглядят нормальными, но можно увидеть обеднение сосудистого рисунка за счёт нарушения органного кровотока .

18. Дгпж: этиология и патогенез.

Доброк. гиперплазия предст. железы-доброкач. опухоль развив. в результате разрастания парауретральной железы простатического отдела и приводящая к расстройствам мочеисп.

Этиология и патогенез. Наруш. физиологич. баланса между андрогенами и эстрагенами, что ведет к наруш. контроля за ростом и функцией клеток предст. железы. Различн. восполит. забол. предстат. железы; вредн. привычки; малоподв. образ жизни.

19. Диагностика дгпж.

-жалобы;

-клиника;

-пальпация предст. железы, абдоминальная эхография: пальцевое ректальное исслед. дает возможность опред. размеры, консист. и конфигур. предст. железы, болезненность. Также опред. тонус сфинктера прямой киши и бульбокавернозный рефлекс.

-трансректальная эхография: дает оценить состояние и направленность роста предст. жел., точные измерения размеров и объема, расчитать объем узлов гиперплазии.

-определение количества остаточной мочи, принципиальное значение для выявления дисфункции моч. пузыря и определения показаний к консервативному или оперативн. лечению.

-исследов. уровня простатического специфич. антигена в сывородке крови с целью выявл. латентного рака пред. железы

-Rg-ие методы:-восходящую цистографию, ретроградная уретроцистограмма при аденоме набл. удлинение, деформация и сужение простатич. отдела мочеиспуск. канала.

-КТ и МРТ

20. Принципы консервативного лечения дгпж.

медикаментозная терапия:*альфа1-адреноблокаторы(вазоактивные-празозин,доксазозин),вазонеактивные-альфузозин,тамсулозин);*ингиб. 5альфа-редуктазы:финастерид 5мг\сут);*растит. экстракты:пермиксон 320мг\сут, таденан.