Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
_Pediatriya.doc
Скачиваний:
63
Добавлен:
25.09.2019
Размер:
357.38 Кб
Скачать

Цмк педиатрии

Состав комиссии:

Поликарпова О.А – председатель

Потрнова Т.Е – зав.кабинетом

Галактионова М.В – преподаватель

Алексеева Л.С – преподаватель

Сборник манипуляций.

Предмет: «Здоровый ребенок»

Специальность : «Акушерское дело», «Сестринское дело»

Курс: II

Антропометрия детей первого года жизни.

Цель: Наблюдение за динамикой физического развития.

Показания: Оценка физического развития.

Оснащение: 1. Специальные медицинские горизонтальные весы /электронные весы/.

  1. Горизонтальный ростомер.

  2. Сантиметровая лента.

  3. Пеленка.

  4. 1% р-р хлорамина, чистая ветошь, емкость для использованной ветоши.

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка

Последовательность действий м/с:

  1. Объяснить маме смысл манипуляции.

  2. Вымойте тщательно руки.

Взвешивание:

  1. Протереть весы 1% р-ром хлорамина.

  2. Уравновесить весы.

  3. Положить сложенную в несколько рядов чистую пеленку, взвесить.

  4. Закрыть затвор весов.

  5. Ребенка уложить на весы так, чтобы голова располагалась на широком конце весов.

  6. Открыть затвор и взвесить ребенка, страхуя его левой рукой.

  7. Закрыть затвор, снять ребенка, положить его в кроватку или отдать матери.

  8. Записать результат (не забыть вычесть вес пеленки).

Измерение роста:

  1. Протереть ростомер 1% р-ром хлорамина, постелить пеленку.

  2. Ребенка, одетого в распашонку, уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась к неподвижной планке ростомера, ноги ребенка выпрямить в коленных суставах, к подошвам приложить поперечную планку ростомера.

  3. По боковой планке со шкалой определить длину тела ребенка.

  4. Записать результат.

Измерение окружности головы:

  1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

  2. Ленту протереть 1% р-ром хлорамина.

  3. Ленту наложить на затылочный бугор сзади, спереди - на уровне надбровных дуг.

  4. Записать результат.

Измерение окружности грудной клетки:

  1. Раздеть ребенка.

  2. Наложить ленту сзади под нижними углами лопаток, спереди - на уровне сосковой линии.

  3. Записать результат.

Примечание: Оценить физическое развитие по центильным таблицам.

Развитие м.б. : мезосоматическое гармоничное.

микросоматическое дисгармоничное.

макросоматическое

Безусловные рефлексы.

  1. Поисковый рефлекс Куссмауля – Генцлера при поглаживании около рта ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя и приоткрывает рот.

  2. Сосательный сосок или палец помещенный между губами плотно захватывается.

  3. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина при одновременном надавливании на ладони ребенок открывает рот, слегка нагибает голову, иногда высовывает язык и закрывает глаза. Не вызывается при поражении ЦНС и в первую очередь при нарушениях мозгового кровообращения.

  4. Рефлексы обхватывания или объятия (Моро). Состоит из двух фаз: 1 – разведение рук, П – их сведение с тенденцией к обхватыванию туловища. Оживление рефлекса Моро и спонтанное его появление говорят о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и судорожной готовности.

  5. Хватательный рефлекс Робиксона при надавливании на ладони пальцы сжимаются. Иногда ребенка можно поднять к верху. Нарушение мозгового кровообращения дают ослабление хватательного рефлекса.

  6. Подошвенный рефлекс – надавливание на середину подошвы приводит к сгибанию пальцев ног.

  7. Рефлекс Бабинского при раздражении наружного края подошвы возникает разгибание большого пальца с веерообразным раскрытием остальных пальцев.

  8. Рефлекс опоры или выпрямления: первая фаза при дотрагивании до стола ребенок отдергивает ноги, подтягивая их к животу. Вторая фаза – ноги выпрямляются и плотно всей стопой упираются о поверхность стола. Установка на пальцы, особенно с перекрестом ног дает основание заподозрить спастическую диплегию.

  9. Автоматическая походка или шаговой рефлекс при легком наклоне тела кпереди и упоре стоп ребенок начинает делать шаговые движения.

  10. Рефлекс ползания (Бауэра) в положении на животе. При упоре на стопы новорожденного он начинает делать плавающие движения руками и ногами и ползти вперед.

  11. Рефлекс Галанта – при движении пальцем сверху вниз, сбоку от позвоночника туловище изгибается дугой, конечности на стороне раздраженно сгибаются. Рефлекс снижен или отсутствует при параличах.

  12. Рефлекс Переса – называется надавливанием со скольжением по остистым отросткам позвонков снизу вверх. Ноги ребенка сгибаются и приводятся к животу, спина выгибается.