Судороги.

Причины:

0. Гипертермия (фебрильные судороги).

1. Эпилепсия.

2. Черепно-мозговая травма.

3. Менингит, менингоэнцефалит.

4. Комы: гипогликемическая, гипергликемическая, гипокальциемическая.

Симптомы:

0. внезапное сокращение мышц отдельных частей тела или общее.

1. различная степень нарушения сознания.

Цель неотложной помощи:

0. Выявить приоритетную проблему пациента.

1. Купировать судороги, исходя их этиологии.

2. Предупредить травматизм .

Неотложная помощь.

1. Уложить на мягкую поверхность, исключить травматизм.

2. Доступ свежего воздуха, вставить роторасширитель, очистить дыхательные пути.

3. 100% О₂ увлажненный.

4. Ввести в/м или п/к 0,5% р-р седуксена 0,1 мл/год не более 4 мл на введение.

5. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. ввести 20% р-р ГОМК в/в медленно 0,2-0,4мл/кг на 5% р-ре глюкозе.

№ В ! При быстром введении возможна брадикардия и апноэ.

6. В условиях стационара вводят дроперидол 0,005% р-р 0,0025 мг/кг. В 10-20 -мл 5%

р-ра глюкозы в/в.

№ В ! Возможно судорожное сжатие мускулатуры лица.

7. При эпилепт. статусе используют наркоз записью азота с О₂ в соотношении 2:1 (

после интубации трахеи и ИВП).

8. Спинномозговая пункция при нейроинфекциях.

9. При уточнении этиологии дополнительно вводят:

0. при гипертермии - 50% р-р анальгина 0,1 мл/год в/м (не более 1 мл) с 2,5% р-р пипольфена 0,1 мл/год или 2% р-р супрастина 0,1мл/год в/м.

1. при гипокальциемии: - 10% р-р глюконата кальция в/в медленно 1мл/год после предварительного разведения его 20% р-м глюкозы в 2 раза.

2. при гипогликемии - в/в струйно 20% р-р глюкозы 1мл,кг.

3. при гипергликемической коме - вводят инсулин 0,1 ед/кг в/в.

ЛАРИНГОСПАЗМ.

-Является проявлением гипокальциемического синдрома.

(манифестная форма спазмофилии).

ПРИЧИНЫ.

-Развивается у детей, больных рахитом, спазмофилией. В результате нарушения минерального обмена происходит снижение концентрации кальция в крови, что вызывает судорожные сокращения мускулатуры, гортани, вплоть до самого закрытия просвета.

-Асфиксии.

СИМПТОМЫ.

-Развивается остро:

на фоне удовлетворительного состояния, внезапно при крике или плаче ребенок издает «петушиный крик», возникает остановка дыхания, цианоз, потеря сознания, судороги.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

При легком приступе:

1. предотвратить травматизм.

2. обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. доступ свежего воздуха.

4. создать доминантный очаг возбуждения в головном мозге /побрызгать водой, поднести ватку с нашатырным спиртом, и т.д./

5. в/м 10% р-р глюконата кальция 1 мл/кг год жизни.

При тяжелом приступе:

1. зафиксировать.

2. обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. искусственное дыхание

4. в/м или в/в 10% р-р глюконата кальция 1 мл/год жизни для в/в введения предварительно развести р-ром 20% глюкозы в 2 раза/.

5. противосудорожные препараты.

6. госпитализация.

Оказание помощи при рвоте.

Цель: Облегчить состояние ребенка, обеспечив надлежащий уход.

Оснащение:

1. Полотенце.

2. Пеленки.

3. Почкообразный тазик.

4. Марлевые салфетки.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Емкость с раствором гидрокарбоната натрия.

7. Пузырь со льдом

8. Грушевидный баллон.

9. Емкость для сбора рвотных масс (стерильная баночка с крышкой)

10. Дезинфицирующие растворы.

11. Емкость для дезинфекции.

Техника безопасности: Не оставлять ребенка без присмотра, предупредить аспирацию рвотными массами.

Возможные проблемы: Беспокойство, аспирация рвотных масс, отсутствие сознания.