В возрасте от 2 недель до 3 лет.

2 Недели – 3 месяца.

Простой формы крупные, яркие, но не многоцветные (обилие цветов утомляет ребенка), звучащие погремушки и шары (дети руками их не трогают, а только рассматривают).

3 – 6 месяцев.

Яркие целлулоидные погремушки, удобные для захватывания, кольца с привязанными к ним игрушками, колокольчики, звоночки и др. Игрушки в форме шариков неудобны в этом периоде, так как они далеко откатываются от легкого прикосновения ребенка, легко выскальзывают из рук.

6 – 12 месяцев.

Многокрасочные звучащие игрушки из разного материала – куклы, птички, зайчики, рыбки и др. Для развития действий с предметами следует давать детям мячи и игрушки для катания, всевозможные легко открывающиеся коробочки, игрушечные кастрюльки для закрывания и открывания, пятнистые полые кубики, складные матрешки, пирамиды ( из 2-3 толстых колец). Полезно использовать для той же цели пластмассовые и металлические мисочки, корзиночки, бидончики и т.д. Ребенок сможет вкладывать в них шарики и небольшие игрушки.

2-ой год жизни.

Пирамидки, сложные матрешки, песочницы, обручи, мячи. Сюжетные игрушки: одетые куклы, кукольная мебель, металлическая посуда, игрушечные животные. Примитивный строительный материал. Различные тачки, тележки, машины. Песок (с1 года 6 мес), вода (с2-х лет) для игры. Заводные игрушки, живые животные для рассказа или показа. Для игры детей второго года жизни оборудовать уголок в комнате.

3-й год жизни.

Те же, что и для детей второго года жизни, но более сложные: велосипед, строительный материал разной величины и формы, более разнообразная мебель и посуда, косынки, передники, предметы одежды и др. Более сложные картинки и первые книжки, первое лото, живые животные, рыбки, самодельные игрушки, игрушечные музыкальные инструменты, настольные игры с яркими картинками, известными сказочными героями.

Выхаживание недоношенных детей в кувезах закрытого и открытого типов.

Виды кувезов и их назначение:

0. Открытого типа (используется только для обогревания детей).

1. Закрытого типа (для создания вокруг ребенка особого микроклимата, приближенного к условиям внутриутробной среды).

1 Выхаживание в кувезах открытого типа:

Показания:

1. С целью согревания недоношенного ребенка плохо удерживающего тепло.

2. Для согревания детей с малой массой тела.

Основные правила ухода:

1. Перед помещением в кувез ребенка заворачивают предварительно в подогретые пеленки или конверт.

2. Оптимальная температура для большинства недоношенных детей 30-38⁰С.

3. Уход за детьми с массой меньше 1000-1200 осуществляется непосредственно в кувезе .Детям с большой массой и более старшим манипуляции можно проводить вне кувеза.

4. Для предупреждения развития застойных явлений в легких необходимо:

• Каждые два-три часа менять положение ребенка в кувезе.

• Ежедневно или через день ставить горчичники (особенно детям с массой до 1250г).

• Периодически ставить кислород по 10-30 мин. каждые два-три часа.

П. Выхаживание недоношенного ребенка в кувезах закрытого типа. ( инкубаторе ).

Показания:

1. Глубокая недоношенность.

2. Тяжелое состояние при рождении ( асфиксия, синдром дыхательного расстройства, внутричерепная родовая травма).

Закрытый кувез - это аппарат со сложным электронным оборудованием обеспечивающий постоянную температуру воздуха (31-35^оС). Влажность (90-55% в зависимости от возраста ребенка), подачу увлажненного кислорода в концентрации не более 30-40%.

Побочные явления:

1. Быстрая инфицированность среды в кувезе.

2. Токсическое действие кислорода при непрерывном и длительном пребывании ребенка в кувезе (отслойка сетчатки с понижением зрения за счет ретролентальной фиброплазии, сухость кожи и слизистых).

Дезинфекция кувеза.

1. Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить. Опорожнить водяной бачок увлажнителя Поменять марлевые фильтры отверстия кабины, через которые в кувез всасывается воздух. Приготовить дезинфицирующий раствор:

• 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

• 1% раствор хлорамина.

• 0,2% раствор сульфахлорантина.

• 3% раствор ниртана.

• 1% раствор амфолана.

На одну обработку кувеза расходуется 50-70мл, дезинфицирующего раствора.

2. Обработку в кувезе дезинфицирующим р-ром проводят методом протирания дважды, затем крышку закрывают на 1 час. Для протирания кувеза после дезинфекции следует использовать стерильную воду в количестве 100-150мл. Протирание проводят стерильной ветошью. Затем всю поверхность протирают насухо. Включают бактерицидную лампу на расстоянии 0,5-1метр и облучают открытый кувез 60 минут.

Затем крышку закрывают и включают аппарат на 5 часов - после перекиси, на 2 часа после хлорамина, 1 час после ниртана или амфолана.