Неотложная помощь.

В/в струйно ввести 20% р-р глюкозы 1мл/кг.

• увлажненный кислород.

• глютаминовая кислота, кофеин.

• госпитализация в эндокринологическое отделение.

• диета с большим содержанием соков, преимущественно углеводистая пища.

Гипергликемическая кома.

Причины:

• нарушение диеты.

• недостаточная доза инсулина.

• нарушение режима введение инсулина.

Симптомы:

• развивается постепенно /несколько дней/

• слабость, вялость, головная боль.

• снижение аппетита, рвота, тошнота.

• боли в животе.

• увеличение диуреза.

• жажда.

• кожа теплая, сухая, цианотичная.

• изо рта запах ацетона.

• дыхание глубокое без пауз.

• гипотония мышц.

• глазные яблоки мягкие.

• в крови повышено содержание сахара. В моче гликозурия.

• пульс слабого наполнения, частый.

• постепенное угасание сознания.

Неотложная помощь.

• вызов «03».

• поить ребенка 1-2% р-м питьевой соды.

• введение инсулина /простого/ по 30-50 ед. 1/2 дозы вводится в/в, 1/2- п/к

• при улучшении состояния, инсулин вводят п/к через 2-3 часа /доза 1/2 - 1/3 от первой дозы/.

• затем инсулин вводят каждые 4-6 час. Под контролем сахара в крови /1ед. Инсулина на 4-6 ед./

• в/в капельно вводят р-р Рингера, физиологический р-р, витамины, кокарбоксилазу./

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ /ОСЛТ/.

/Ложный круп/.

Острое инфекционное воспалительное заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием дыхательной недостаточности.

Причины:

1. ОРВИ, вирусные детские инфекции.

2. Аллергический фактор / отек Квинке/.

3. Гипокальциемия.

4. Врожденный стридор.

5. Инородное тело гортани.

Неотложная помощь.

1.Стеноз 1.

• Успокоить ребенка, отвлечь внимание, обеспечить доступ свежего воздуха.

• Оксигенотерапия.

• Ингаляции с нафтизином.

• Нафтизин закапать в нижний носовой ход. /0,3мл. Нафтизина развести до 2мл. физиологическим р-ром/. Антигистаминные пр-ты (тавегил, супрастин)

2.Стеноз П.

• При отсутствии эффекта от выше изложенного лечения, ввести в/м преднизолон 2мг/кг. (дексаметазон 0,3 мг/кг. Тавегил, супрастин в/м)

• Оксигенотерапия через маску. Госпитализация в инфекционный стационар.

3.Стеноз Ш.

• В/в ввести преднизолон 5 мг/кг.

• Ингаляции и интраназальное введен е нафтизина.

• Оксигенотерапия.

• Экстренная госпитализация в Лор - реанимационное отделение /при необходимости -интубация/.

4.Стеноз 1У.

• В/в или п/к 0,1% р-р атропина 0,05 мл/кг.

• При сохранении глоточных рефлексов перед интубацией в/в вводят оксибутират натрия 20% р-р 0,4 мл/кг.

• интубация, оксигенотерапия.

• терапия отека мозга и нарушений гемодинамики по общим правилам.

Носовое кровотечение.

1. Осмотреть пациента. Выявить приоритетную проблему.

2. Выяснить причину кровотечения (травма, болезнь Верльгофа, гемофилия).

3. Успокоить ребенка.

4. Усадить, наклонить голову слегка вперед (предупредить затекание крови в дыхательные пути, контролировать объем вытекаемой крови).

5. Холод на переносицу.

6. Прижать пальцами крылья носа в перегородке.

7. В носовые ходы ввести тампоны с перекисью водорода, гемостатической губкой, кровоостанавливающую марлю, сухую плазму.

8. При повторном обильном кровотечении - викасол, аминокапроновая кислота в/в, полиглюкин в/в.

9. Задняя тампонада носа. Госпитализация (по необходимости).

10. Консультация Лор-врача.