- •Содержание
- •Раздел 1.
- •Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения за ребенком в течение первого года жизни
- •II группа здоровья:
- •III группа здоровья:
- •IV группа здоровья:
- •V группа здоровья:
- •Физическое развитие детей и подростков Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни
- •Средние месячные прибавки массы и длины тела на первом году жизни у недоношенных детей
- •Показатели нервно-психического развития детей 1-го года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни
- •Критерии оценки нервно-психического развития ребенка
- •Раздел 2.
- •Декларация воз/юнисеф «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных служб» (1989 г.)
- •Питание беременной и кормящей женщины Химический состав рациона питания беременных и кормящих женщин
- •Естественное вскармливание Потребности детей первого года жизни в пищевых ингредиентах и энергии
- •Режимы вскармливания детей первого года жизни
- •Продолжительность сна у детей первого года жизни
- •Методы расчета суточного объема питания
- •Абсолютные противопоказания к прикладыванию к груди
- •Потребность в жидкости у детей (мл на кг массы тела)
- •Сроки введения прикормов Сроки введения прикормов детям первого года жизни
- •Смешанное и искусственное вскармливание Правила проведения смешанного и искусственного вскармливания
- •Классификация искусственных молочных смесей
- •Алгоритм выбора искусственных молочных смесей
- •Физиологические молочные смеси
- •Молочные смеси для детей с пищевой аллергией
- •Адаптированные смеси для вскармливания недоношенных детей
- •Антирефлюксные молочные смеси
- •Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта
- •Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей при непереносимости углеводов
- •Питание детей раннего возраста Рекомендуемые нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии детей 1-3 лет
- •Адаптированные молочные смеси для детей раннего возраста
- •Примерный объем блюд для детей раннего возраста, г
- •Примерное трехдневное меню для ребенка 1 – 1, 5 лет
- •Примерное трехдневное меню для ребенка 1,5 – 3 лет
- •Рекомендуемые суточные потребности в витаминах и минеральных веществах для детей грудного и раннего возраста
- •Рекомендуемые суточные потребности в витаминах и минеральных веществах для детей дошкольного и школьного возраста
- •Раздел 3. Физиологические константы в детском возрасте Гемограмма здорового ребенка
- •В современных автоматических счетчиках определяются:
- •Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей (who 1989)
- •Биохимические показатели крови у детей
- •Показатели гемостазиограммы у детей
- •Показатели клеточного звена иммунитета у детей
- •Показатели гуморального иммунитета у детей
- •Показатели гормонов в сыворотке крови у детей
- •Общий анализ мочи
- •Количественные пробы мочи
- •Показатели количества мочи и частоты мочеиспусканий у детей
- •Л.А. Даниловой, 1992;а.В. Папаяну, 1997)
- •Относительная плотность мочи (по а.Ф. Туру, 1967)
- •Проба Зимницкого
- •Относительная плотность мочи хотя бы в одной порции должна быть не ниже 1020-1024 Скорость клубочковой фильтрации
- •Клиренс по эндогенному креатинину
- •Показатели всасывательной функции кишечника
- •Копрологическое исследование
- •Показатели нормальной микрофлоры кишечника
- •Состав цереброспинальной жидкости
- •Раздел 4. Функциональные методы исследования Интрагастральная рН-метрия (ацидогастрометрия)
- •Внутрипищеводная рН-метрия
- •Нормальные показатели суточного рН-мониторинга
- •Электрокардиография Протокол экг
- •Спирография Жизненная емкость легких
- •Дыхательный объем (мл)
- •Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.
- •Виды физических нагрузок у детей
- •Раздел 5. Вопросы профилактики и лечения заболеваний
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Препараты йода для профилактики и лечения йоддефицитных состояний у детей и подростков
- •Препараты витамина d для профилактики и лечения рахита
- •Специфическая профилактика рахита
- •Препараты кальция для профилактики и лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков
- •Витаминно-минеральные комплексы для детей грудного и раннего возраста
- •Препараты железа для профилактики и лечения железодефицитных состояний у детей грудного и раннего возраста
- •Препараты железа, рекомендуемые для профилактики и лечения ждс у детей
- •Дозы антимикробных препаратов у детей
- •Препараты - пробиотики
- •Препараты-энтеросорбенты
- •Препараты, используемые для селективной деконтаминации кишечника
- •Ветрогонные
- •Пеногасители
- •Раздел 6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •Гипертермия
- •Судорожный синдром
- •Менингококковая инфекция Лечение менингококцемии без инфекционно-токсического шока
- •Стеноз гортани
- •Неотложная помощь при тяжелом приступе
- •Показания для госпитализации при приступе ба у детей:
- •Острые нарушения кровообращения Обморок
- •Коллапс
- •Кровотечения
- •Боли в животе
- •Отек квинке
- •Анафилактический шок
- •Острые отравления
- •Некоторые антидоты и их дозировка
- •Промывание желудка
- •Препараты для ингаляционной терапии
- •Литература:
- •Краткий справочник педиатра
Показатели нормальной микрофлоры кишечника
Наименование микроорганизмов |
Количество микроорганизмов в 1 г фекалий. Пределы колебаний
|
||
У взрослых |
У детей до 1 г. |
||
Патогенные энтеробактерии |
— |
— |
|
Бифидобактерии |
108 - 1010 |
108 - 1012 |
|
Бактероиды |
108 - 1012 |
108 у незначительной части детей старше 3 мес. |
|
Лактобактерии |
106 - 107 |
106 - 108 и выше |
|
Эшерихии: с нормальной ферментативной активностью
|
106 - 108
|
108 - 109
|
|
со сниженной ферментативной активностью
лактозонегативные
гемолитические |
106 - 107 или 10% от общего количества эшерихий
106 - 107
не более 10% |
то же, что у взрослых
|
|
Микробы рода протея |
не более 104 |
не более 103 обнаруживаются у незначительной части детей старше 3 мес. |
|
Другие условно-патогенные энтеробактерии |
105 - 106 или 20% от общего количества энтеробактерий |
то же, что у взрослых |
|
Стафилококк золотистый |
не более 103 |
не более 104 |
|
Энтерококки |
105 - 107 |
105 - 107 |
|
Стрептококки |
106 |
|
|
Дрожжеподобные грибы рода Кандида |
не более 104 |
не менее 104 |
|
Синегнойная палочка и другие неферментирующие палочки |
не более 103 |
|
|
Клостридии |
не более 105 |
|
Состав цереброспинальной жидкости
Показатели |
до 14-го дня |
с 14 дня до 3 мес |
4 - 6 мес |
старше 6 мес |
Цвет и прозрачность |
часто ксантохромная, кровянистая, прозрачная |
бесцветная, прозрачная |
бесцветная, прозрачная |
бесцветная, прозрачная |
Белок, г/л |
0.4 - 0.8 |
0.2 - 0.5 |
0.18 - 0.36 |
0.16 - 0.24 |
Цитоз в 1 мкл |
3/3 - 30/3 |
3/3 - 25/3 |
3/3 - 20/3 |
3/3 - 10/3 |
Вид клеток |
преимущественно лимфоциты, единичные нейтрофилы |
преимущественно лимфоциты |
лимфоциты |
лимфоциты |
Проба Панди |
от + до ++ |
до + |
редко + |
- |
Сахар, ммоль/л |
1.7 - 3.9 |
2.2 - 3.9 |
2.2 - 4.4 |
2.2 - 4.4 |
Раздел 4. Функциональные методы исследования Интрагастральная рН-метрия (ацидогастрометрия)
Интрагастральная рН-метрия – это определение концентрации водородных ионов у стенки желудка или пищевода. Для интрагастральной рН-метрии используют аппарат «Гастроскан – 5» (ГНПП «Исток-Система» г. Фрязино Московской область).
Состояние внутрижелудочной среды в зависимости от уровня рН:
Гиперацидность - при рН ниже 1,5 (выраженная гиперацидность – рН 0,9-1,2, умеренная гиперацидность – Н 1,3-1,5);
Нормацидность - при рН 1,6-2,2;
Гипоацидность - при рН выше 2,2 (умеренная гипоацидность – рН 2,2-3,5, выраженная гипоацидность – рН 3,6-6,0);
Анацидность - при рН более 6,1.
Физиологические границы рН на уровне антрального отдела желудка отличаются от значений в кислотопродуцирующей зоне:
базальный уровень рН = 5,0 и более свидетельствует о компенсации ощелачивания,
рН = 2,1-4,9 – о субкомпенсации ощелачивания,
рН = 2,0 и менее – о декомпенсации ощелачивания в антральном отделе.
Дуоденальная среда имеет щелочную реакцию (рН = 5,0 - 7,0). По мере поступления кислого содержимого из желудка происходит кратковременное снижение рН в луковице двенадцатиперстной кишки, что трактуется как «пик закисление. Снижение рН в течение 15-29% времени исследования до 3,0 и менее свидетельствует о закислении дуоденальной среды, в течение 30-54% – о патологическом закислении, в течение 55 - 100% – об опасном закислении.
Непрерывное кислотообразование повышенной интенсивности |
pH 0,9 - 1,5 |
Непрерывное кислотообразование средней интенсивности |
pH 1,6 - 2,0 |
Непрерывное кислотообразование пониженной интенсивности |
pH 2,1 - 6,0 |
Компенсированное состояние |
разница между pH антрального и функционального отделов желудка более 4,0 |
Субкомпенсированное |
разница между pH от 1,5 до 4,0 |
Декомпенсированное |
разница pH меньше 1,0 |
Щелочной тест: |
щелочное время 20 мин. |
Атропиновый тест: |
положительный (позитивный) атропиновый тест – повышение внутрижелудочного pH после введения атропина от 0,3 ед. pH и более; отрицательный (негативный) атропиновый тест - повышение внутрижелудочного pH не более, чем на 0,2 ед. pH |