Гипертермия

Проведение антипиретической терапии рекомендуется в следующих случаях*:

• при температуре тела равной или превышающей 38,0°С: у детей в возрасте до 3 месяцев, а так же у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой, респираторной и центральной нервной системы, потенциально опасными по развитию острой сосудистой недостаточности, острой дыхательной недостаточности и фебрильных судорог;

• при температуре тела равной или превышающей 38,5°С: у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет при выявлении «бледной» лихорадки;

• при температуре тела равной или превышающей 39,0°С: у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет при выявлении «розовой» лихорадки и у детей в возрасте 5 лет и старше при выявлении «бледной» лихорадки;

• при температуре тела равной или превышающей 39,5°С: у детей в возрасте 5 лет и старше при выявлении «розовой» лихорадки;

*показатели температуры тела, полученные при термометрии в подмышечной впадине.

1. Уложить ребенка в постель.

2. Надеть облегченную одежду (руки и ноги держать в тепле).

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

4. Определить тип гипертермии (белая или розовая).

Помощь при «розовой» лихорадке:

• физические методы снижения температуры тела: максимальное обнажение кожи, обтирание/обливание водой (температура воды не менее 37- 38,0ºС), после которого дают ребёнку обсохнуть;

• назначение антипиретиков для энтерального введения: парацетамол- или ибупрофенсодержащих

• назначение антипиретиков для парентерального введения: парацетамол- или метамизолсодержащих; предпочтение необходимо отдавать парацетамолу для внутривенного введения; парентеральные антипиретики назначаются только при:

1. невозможности назначения любого доступного антипиретика для энтерального введения, которая возникает крайне редко, и, как правило, связана с аллергическими реакциями или заболеваниями, в клинической картине которых, представлены частые рвота и жидкий стул;

2. сочетании синдрома лихорадки с иными ургентными синдромами, обуславливающими тяжесть состояния ребёнка и требующими проведения интенсивной терапии (обеспечения венозного доступа); например, лихорадка у ребёнка с острой дыхательной и сердечной недостаточностью, судорожным статусом или при гипертермическом синдроме.

Помощь при «бледной» лихорадке:

• физические методы снижения температуры тела (только охлаждение «на протяжении»): прикладывание к лобной и височным областям 4-6-слойной ткани смоченной водой с температурой около 20°С; прикладывания пузыря со льдом (обёрнутого 4-6-слойной тканью) в подмышечных, паховых, подколенных и других областях с относительно поверхностным расположением крупных сосудов;

• назначение антипиретиков для энтерального введения: парацетамол- или ибупрофенсодержащих; возможно изолированное применение антипиретиков, но оптимальным вариантом является комбинация: антипиретик + «вазоактивный» препарат – дротаверина гидрохлорид или никотиновая кислота;

• назначение антипиретиков для парентерального введения: парацетамол- или метамизолсодержащих (см. Приложение 2): изолировано или в комбинации с «вазоактивными» препаратами в клинических ситуациях описанных для «розовой» лихорадки.

5. Повторить термометрию через 30-60 минут, провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Показания для госпитализации:

1) наличие нарушений периферического кровообращения

2)неврологические признаки токсикоза (нарушения поведения, судороги)

3) возраст ребенка до 3-х месяцев

4) подозрение на менингококцемию, менингит, пневмонию, дифтерию, хирургические заболевания, сепсис, кишечные инфекции, токсическую форму скарлатины, нейротоксикоз при ОРВИ.