Судорожный синдром

1. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность.

2. Очистить полость рта от содержимого, повернуть голову на бок для предупреждения аспирации слизи и рвотных масс.

3. Расстегнуть стесняющую одежду.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности подачу кислорода.

5. Защитить от механических травм. Для этого между коренными зубами до приступа заложить узел салфетки (полотенце) или ввести шпатель (ложку), обернутый толстым слоем бинта во избежание прикуса языка, положить голову на мягкую поверхность, голову и туловище – придерживать, убрать предметы, способные создать условия для дополнительной травмы. Устранить возможные световые, звуковые, механические и другие раздражители.

6. В/в ввести реланиум (седуксен, диазепам) 0,05-0,1 мл/кг или 25% сернокислую магнезию 0,1-0,2 мл/кг.

Фебрильные судороги:

• если судороги не купированы, Мидазолам (Дормикум) или Диазепам (Реланиум) – 0,3-0,5 мг/кг в/вено

• при лихорадке - антипиретическая терапия

• оксигенотерапия

Гипокальциемические судороги (спазмофилия):

• 10% р-р Кальция Глюконата 50 мг/кг в/венно медленно, после предварительного разведения в 20 мл раствора 5-10% Глюкозы

Гипогликемические судороги:

• 20% р-р Глюкозы 200 мг/кг (2-5 мл/кг) в/венно медленно

Судорожный припадок при эпилепсии:

• предотвращение прикусывания языка (вставить воздуховод)

• профилактика аспирации крови и рвотных масс (удаление крови, слизи, рвотных масс из ротовой полости; голову повернуть на бок)

• предупреждение травмирования головы и конечностей во время судорожного приступа

• при длительности судорог более 3-5 минут ввести Диазепам (Реланиум) 0,3 – 0,5 мг/кг в/венно или в/мышечно

Менингококковая инфекция Лечение менингококцемии без инфекционно-токсического шока

1. при лихорадке - антипиретическая терапия

2. преднизолон 2-5 мг/кг (в/в или в/м)

3. при судорогах – Диазепам 0,5% р-р 0,3-0,5 мг/кг в/в

4. левомицитина сукцинат натрия, 25 мг/кг

При наличии инфекционно-токсического шока необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи для транспортировки в отделение реанимации.

Стеноз гортани

1. Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье.

2. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ручные или ножные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки.

3. При I степени стеноза: в носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина); ингаляции с 0,025% раствором нафтизина (1:10), раствором лазолвана для ингаляций (1:10). При нарастании явлений стеноза (I–II степень, II–III степень): оксигенотерапия; ингаляции с лазолваном и беродуалом, ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (Пульмикорт). При III–IV степени стеноза: оксигенотерапия, преднизолон в дозе 1-2 мг/кг в/м (в/в) или дексаметазон 0,5-0,75 мг/ кг в/м. При неэффективности мероприятий вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи.

Госпитализация детей со стенозом гортани обязательна после оказания неотложной помощи: при I–II степени стеноза – в инфекционное отделение, при III–IV степени – в реанимационное отделение.

ЭПИГЛОТТИТ

• при лихорадке – антипиретическая терапия

• Преднизолон – 1-2 мг/кг в/венно

• Седуксен 0,3-0,5 мг/кг в/венно

• оксигенотерапия

• готовность к микроконикостомии или коникостомии (детям 7-8 лет и старше).

БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ

• при наличии небулайзера – Беродуал

• если в анамнезе есть указание на повторные эпизоды бронхиальной обструкции, последовательно провести ингаляцию - Беродуал и Пульмикорта-суспензии

• при отсутствии небулайзера назначаются внутривенно последовательно: Эуфиллин 4,5-5,0 мг/кг в/в медленно, Преднизолон – 1-2 мг/кг или Дексамезатон 0,5-0,75 мг/кг в/вено.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

При первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия.

Неотложная помощь при легком приступе

1. Назначить 1–2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (беротек, сальбутамол, атровент, беродуал) с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или через небулайзер.

2. Оценить эффект терапии через 20 минут.

Неотложная помощь при среднетяжелом приступе

1. Назначить ингаляцию 1–2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов Предпочтителен комбинированый бронхоспазмолитик (b₂-агонист и М- холинолитик) – беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфилина в дозе 4–5 мг/кг (0,15–0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10–15 мин.

3. Оценить эффект терапии через 20 минут.