Пеногасители

Название препарата	Действую-щее вещество	Режим дозирования	Примечание
Дисфлатил	Симетикон	Лечение Новорожденные и дети до 6 лет – по 10-15 капель 2 – 3 раза в день во время или после еды Дети от 6 до 15 лет и взрослые – по 25 – 50 капель после каждого приема пищи и перед сном, с небольшим количеством жидкости Профилактический прием при подготовке к исследованию желудка и/или кишечника По 50 капель 3 – 4 раза в день в течение 2 дней, предшествующих исследованию, 50 капель утром, натощак в день исследования и 50 капель непосредственно перед исследованием	Перед употребле-нием флакон с каплями необходимо встряхнуть
Саб симплекс	Симетикон	Лечение Новорожденные и дети раннего возраста - по 15 капель (0,6 мл) во время или после еды, при необходимости перед сном Дети школьного возраста – по 20 – 30 капель (0,8 – 1,2 мл) во время или после еды, при необходимости перед сном Взрослые – по 30 – 45 капель (1,2 – 1,8 мл) каждые 4 – 6 ч, при необходимости доза может быть увеличена.	Перед применением флакон следует встряхнуть
Эспумизан	Симетикон	Лечение Дети грудного и раннего возраста – по 1 ч.л. эмульсии 3 – 5 раз в день во время или после еды (при необходимости и на ночь) Дети 6 – 14 лет и взрослые – по 1 – 2 капс. или 1 -2 ч.л. эмульсии 3 – 5 раз в сутки во время или после еды (при необходимости и на ночь)	Грудные дети и дети раннего возраста принимают эмульсию с пищей из бутылочки или с жидкостью после еды

Раздел 6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Последовательность базовой сердечно-легочной реанимации

П роверьте наличие сознания (реагирует, или нет)

П озовите на помощь

О свободите дыхательные пути

П роверьте дыхание (адекватное, или нет)

Позвоните 112 (03)

( или по другому номеру национальной службы неотложной помощи)

3 0 компрессий грудной клетки

2 искусственных вдоха, 30 компрессий

Убедитесь, что вы, пострадавший и другие окружающие в безопасности. Оцените, уровень сознания пострадавшего. Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «С вами все в порядке?»

Если пострадавший реагирует, то

Оставьте его в прежнем положении, убедившись, что ему не угрожает опасность. Попробуйте выяснить, что с ним случилось и вызовите помощь, если это необходимо. Периодически повторно оценивайте его состояние.

Если пострадавший не реагирует, то

Позовите на помощь. Переверните пострадавшего на спину, затем откройте дыхательные пути запрокинув голову и подняв подбородок. Положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы, для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание. Зацепив пальцами за ямку под подбородком выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути. Сохраняя дыхательные пути открытыми посмотрите, послушайте, ощутите присутствует ли у пострадавшего нормальное дыхание.

Присмотритесь движется ли грудная клетки.

Прислушайтесь дышит ли пострадавший.

Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой.

В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение 10 секунд, не более, для того, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть какие-либо сомнения в том, что дыхание нормально, считайте что его нет и действуйте сообразно этому.

Если пострадавший дышит нормально

Поверните его в устойчивое боковое положение. Попросите кого-нибудь или сами сходите за помощью, вызовите «скорую».   Продолжайте проверять наличие дыхания.

Если дыхание пострадавшего не адекватно

Попросите кого-нибудь сходить за помощью, или, если вы один, вызовите «скорую помощь», и начинаете компрессию грудной клетки, как указано далее.

Компрессии грудной клетки

При компрессии грудной клетки кровоток обеспечивается за счет повышения внутригрудного давления и непосредственного сжатия сердца.

Правила проведения компрессий:

1. Каждый раз, когда необходимо вновь приступить к компрессии, спасатель должен немедленно поместить руки "на центр грудины" пострадавшего.

2. Проводите компрессию с частотой около 100 в 1 мин. Обращайте внимание, на амплитуду давления на грудную клетку, которая должна составлять у взрослого пациента 4-5 см.

3. Дождитесь полного расправления грудной клетки после каждого сдавления.

4. Время компрессии и декомпрессии должно быть примерно одинаковым.

5. Сократите перерывы во время компрессии грудной клетки до минимума.

6. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. Основание ладони поместите на два поперечных пальца выше мечевидного отростка по средней линии тела пострадавшего. Основание второй ладони, поместите поверх первой. Сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего. Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины. Займите вертикальное положенгие над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками, глубина компрессий 4-5 см (1/3 поперечного размера грудной клетки пострадавшего). После каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2-х в 1 секунду). Компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени.

Сочетайте компрессию грудной клетки и искусственное дыхание.

Рекомендуется производить искусственный выдох в течение одной секунды, его объем должен быть таковым, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнялась как при вдохе, но старайтесь избегать быстрых форсированных вдуваний. Данные рекомендации применимы ко всем формам ИВЛ во время СЛР, включая дыхание рот-в-рот и использование ручного аппарата ИВЛ с подачей кислорода и без.

После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок. Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа. Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.

Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность. Делайте равномерный выдох в рот пострадавшего в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, это и будет (достаточное) искусственное дыхание. Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе.

Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и выполните еще 30 компрессий грудной клетки.

Продолжайте осуществлять компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30 : 2.

Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.

Если при Вашем первом вдувании грудная клетка пострадавшего не поднимается, как при обычном вдохе, тогда, прежде чем делать следующую попытку:

осмотрите ротовую полость пациента и удалите все, что может препятствовать движению воздуха;

проверьте правильность запрокидывания головы и поднятия подбородка у пострадавшего;

Не делайте больше двух выдохов в дыхательные пути пациента за один цикл и сразу возобновляйте компрессию.

Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждую одну-две минуты, во избежание переутомления. Постарайтесь сократить время «пересменки» спасателей до минимума.

Через 1 минуту после начала реанимационных мероприятий проводят контроль эффективности массажа сердца. Он эффективен, если определяется пульсация на крупной артерии, суживаются зрачки и постепенно исчезает цианоз.