Ситуационные задачи.

Задача № 1.

В поликлинику обратилась женщина в возрасте 35 лет, с жалобами на: мышечную слабость, снижение веса, утомляемость, плаксивость, раздражительность, повышенную потливость, плохую переносимость тепла, дрожание конечностей, постоянную тахикардию, снижение аппетита, частый жидкий стул

Объективно: кожные покровы теплые, влажные, тонкие, просвечивающие. Блеск глаз. Увеличение щитовидной железы. Пульс – 98 уд в мин., АД – 125/80 мм рт.ст. Аускультативно: тоны сердца громкие, I тон усилен на верхушке. При пальпации печени – незначительное увеличение границ. Дрожание кончика языка, вытянутых конечностей.

Лаб. данные: общ. тироксин (Т ₄ ) в сыворотке крови – 160 нмоль/л

общ. трийодтиронин (Т ₃) в сыворотке крови – 4,2 нмоль/л

Т ₃ свободный - 28 пмоль/л

Т ₄ свободный – 8, 5 пмоль/л

Коэффициент ТСГ – 14,2 мкг/мл

УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, однородной структуры с четкими контурами.

Какое заболевание у пациентки? Каковы механизмы? Дать рекомендации по лечению заболевания.

Задача № 2

В стационар поступила больная с жалобами на вялость, сонливость днем, нарушение ночного сна, апатию, зябкость, отечность лица, прибавку массы тела, ослабление памяти, запоры. Общий осмотр: Лицо больной заплывшее, с бедной мимикой, узкие глазные щели, отечность верхних и нижних век, губ, щек. Речь невнятная, отечность языка. Кожа сухая, грубая, холодная. Пульс – 52 уд./мин., АКД – 100/80 мм рт.ст. При аускультации – тоны сердца глухие. Отмечается снижение произвольных и рефлекторных движений.

Лаб. данные: общ. тироксин (Т ₄ ) в сыворотки крови – 50 нмоль/л

общ. трийодтиронин (Т ₃ ) в сыворотке крови – 0,9 нмоль/л

Т ₃ свободный – 2, 5 пмоль/л

Т ₄ свободный – 5, 0 пмоль/л

Коэффициент– 30,8 мкг/мл

Какое заболевание у пациентки? Каковы механизмы? Дать рекомендации по лечению заболевания.

Рекомендуемая литература

4. Патология. Учебник для студентов фармацевтических вузов. Под ред. В.А. Макарова и С.А. Реккандт. – Пятигорск, 1998.

5. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Под ред. В.А. Фролова и соавт.-М., 1998.

6. Патологическая физиология. Курс лекций-. М., 1998 г./ Под ред. Литвицкого П.Ф. с соавт. .-752с.

Практическое занятие № 40.

Тема занятия: ПАТОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА, БОЛЕЗНЬ КОНА, АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ, ФЕОХРОМОЦИТОМА) И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ (ГИПОГОНАДИЗМ, ИНФАНТИЛИЗМ, КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ).

Цель занятия: Изучить патологию надпочечников (острая и хроническая недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, болезнь Кона, адреногенитальный синдром, феохромоцитома) и половых желез (гипогонадизм, инфантилизм, климактерические состояния). Патофизиологические принципы фармакотерапии.

Конкретные цели занятия:

Знать:

Уметь

Надпочечники, половые железы, их роль в организме. Общая характеристика причин, условий и механизмов развития гипер- и гипофункции надпочечников и половых желез. Патомеханизмы синдрома Иценко-Кушинга, болезни Кона, адреногенитального синдрома, феохромоцитомы, острой и хронической недостаточности коры надпочечников. Патомеханизмы гипогонадизма, инфантилизма, климактерических состояний. Основные принципы фармакокоррекции.

1. Справляться с тестовыми заданиями. 2. Составлять рекомендации по фармакокоррекции эндокринных нарушений.