7. Жалобы, типичные для патологии системы пищеварения и гепато- билиарной системы:

• аппетит - нормальный, повышенный, пониженный, извращения аппетита, отвращение к пище (какой?);

• сухость во рту, жажда, привкус (кислый, горький, металлический), слюно­ течение,

• глотание (свободное, затрудненное, болезненное); при приёме какой пищи возникает затруднение глотания: вязкой, твердой, жидкой;

• отрыжка - кислая, горькая, пустая, съеденной пищей, тухлыми яйцами;

• изжога - связь с приемом пищи, что облегчает изжогу;

• тошнота - зависимость от времени приема и характера пищи;

• рвота - натощак, после приема пищи (сразу или через определенный про­ межуток времени, независимо от приема пищи, характер рвотных масс (пищей съеденной накануне, желчью, с примесью свежей крови, «кофей­ ной гущей» и т.п.), запах (неприятный, гнилостный, кислый, без запаха);

• боли и тяжесть в животе - локализация, продолжительность, иррадиация, отношение к приему пищи (до или после еды, через сколько времени, го­ лодные, ночные боли), не уменьшаются ли после приема пищи, рвоты, связь с характером пищи (острая, жирная, грубая), с актом дефекации, ха­ рактер боли (острая, тупая, ноющая), длительность (постоянные, присту­ пообразные, постепенно нарастающие), не появлялась ли после приступа боли желтуха;

- вздутие живота;

- стул - регулярный, нерегулярный самостоятельный, после клизмы, слаби­ тельных; запоры — продолжительность задержки стула; поносы - с чем связаны, сколько раз в сутки, бывают ли ложные позывы, тенезмы; харак­ тер каловых масс (жидкие водянистые, типа «овечьего кала», «рисового отвара» и т.п.), цвет, запах, примеси (слизь, кровь, гной, остатки неперева­ ренной пищи, гельминты); кровотечения из заднего прохода, геморрои­ дальные узлы, выпадение прямой кишки, жжение, зуд, боли в области зад­ него прохода,

- изменение отхождения газов (повышенное при бродильной диспепсии, полное отсутствие в сочетании с болью и вздутием при непроходимости).

8. Жалобы, часто встречающиеся при поражении системы мочеотделения:

- частота мочеиспускания, количество мочи в сутки,

- обязательное ночное мочеиспускание, сколько раз,

• резь, жжение, боли при мочеиспускании,

• наличие непроизвольного мочеиспускания,

• затруднения при мочеиспускании,

• изменения цвета мочи (попросить пациента сравнить его с цветом окру­ жающих предметов),

• наличие крови в моче (цвет «мясных помоев», сгустками, «червячками»);

- боли в поясничных областях, их характер (острые, тупые, постоянные, приступообразные и т.п.), иррадиация, связь с мочеиспусканием.

Приложение 2 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (Нормальные показатели)

ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ

Мужчины

132-164

4,0-5,1

Женщины

120-145

3,7- 4,7

Показатели

0,86-1,05

0,2-1,2 2-12

25-75

Гемоглобин, г/л Эритроциты, хЮ¹²/л, или 10⁶/мкл Цветовой показатель Ретикулоциты: %

%0

0,36-0-42 (36-42) 2-15

0,40-0,48 (40-48) 1-10

180-320 4,0-8,8 Лейкоцитарная формула

абсолютное содержа­ние, тыс./1 мкл Гематокрит, л/л (%) СОЭ, мм/час Тромбоциты, хЮ⁹/л(10³/мкл) Лейкоциты, х!0⁹/л(10³/мкл)

Клетки	%	в 1 мкл
Базофилы (б) Эозинофилы (э) Нейтрофилы: палочкоядерные (п) сегментоядерные (с) Лимфоциты (лимф.) Моноциты (мои.)	0-1 0,5-5,0 1-5 47-72 19-37 3-11	0-65 20-300 40-300 2000-5500 1200-3000 90-600

Расшифровка аббревиатур на автоматическом анализаторе клеток кро-

(\уЬИе Ыооо¹ сеПз) - лейкоциты (хЮ7л) Р1ВС (гей Ыооо¹ сеНз) - эритроциты (х!0¹²/л) НОВ (Ьаето§1оЫп) - гемоглобин (г/л) НСТ (ЬетаШспг) - гематокрит (%)

МСУ (теап согризси!аг уо!ите) - средний объем эритроцитов (Я, = 10"¹⁵л) МСН (теап сеП Ьаето§1оЪт) - среднее содержание гемоглобина в эритро­ците (р§=ю'¹²г)

24

25

МСНС (теап согри$си1аг паето§1оЫп сопсеп1га1:юп) - средняя концентрация

гемоглобина в эритроците, г/л КО^ (гей сеП сКзйчЪиНоп шИШ) - показатель распределения эритроцитов по

объему (%), т.е. диапазон анизоцитоза РЬТ (рЫе!е1) -тромбоциты (х10⁹/л)

МРУ (теап р!а1е!е1 уо!ите) - средний объем тромбоцитов (10"¹⁵л) РСТ (р1а1е1е1сп(, тромбоцитокрит) - объем всех тромбоцитов в 1 л:

в % ~ (РЬТхМРУ)/10 000 мл/дл или в промилле (%о) - (РЬТхМРУ)/1000 мл/л

РО^ (р1а1е!е1 сНзйпЪитдоп \у1сШ1) - показатель распределения тромбоцитов по

объему - коэффициент анизоцитоза тромбоци­тов, 10(О8В) (§еоте1пс 51апс1ап} ёеу!а1юп) Результаты автоматического подсчета лейкоцитарной формулы: №1) — нейтрофилы ЬУМ — лимфоциты МОМО - моноциты ЕО8 - эозинофилы ВА5(О) - базофилы

МГО - «средние клетки», включающие эозинофилы, базофилы, моноциты, бласты и молодые предшественники нейтрофилов

Лейкоцитарная формула определяется в процентах и в абсолютном количестве (хЮ⁹/л = х!0³/мкл = тыс./мкл).

Цветовой показатель определяется по формуле: Нв (г/л) X 3 МСН X 3

ЦВ.П.= ;

100

или

Эр. (млн/мкл) X 100

Пример: Гемоглобин (Нв) 90 г/л, эр. 3,6 • 10¹²/л = 3,6 • 107мкл, МСН 25

Л.

ОЦЕНКА СИСТЕМЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ