Кировская государственная медицинская академия Травма живота

Киров 2011г.

УДК 617.55-001

ББК 54.58 У699

Печатается по решению центрального методического Совета Кировской государственной медицинской академии от «___»___________200_ года (протокол №____).

Травма живота: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/Сост. В.А.Бахтин, В.А.Янченко - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2003.- с.

В учебном пособии представлены общие сведения о травме живота, приведена современная классификация, освещены основные вопросы диагностики и лечения абдоминальной травмы. Рассмотрены специальные методы диагностики травм живота с повреждением органов брюшной полости; выделены особенности клиники, диагностики и тактики лечения повреждений полых и паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Рецензенты:

Бахтин В.А., Янченко В.А. - Киров, 2011 г.

1. Общие сведения о травме живота и классификация травм

Во всех развитых странах мира наблюдается устойчивая тенденция к росту травматизма, которая обусловлена бурным развитием автомобильного транспорта, механизацией трудовых процессов в промышленности и сельском хозяйстве. По данным ВОЗ травматизм стал третьей по частоте причиной смерти населения (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний), причем в развитых странах он занимает второе место в возрастной категории 15 – 35 лет.

Среди общего числа тяжелых повреждений удельный вес травм живота составляет 30%. Среди пострадавших, в основном мужчины наиболее трудоспособного возраста от 30 до 40 лет. Несмотря на значительные успехи в хирургии, летальность при травме живота остается высокой, достигая 60% (по данным различных авторов от % до 60%) и не имеет тенденции к снижению, что обуславливает социальное и экономическое значение проблемы.

Неблагоприятные исходы травм живота объясняются возросшей тяжестью повреждения, характерной особенностью которых является множественность поражения, грубыми нарушениями гемостаза с расстройствами витальных функций организма, ошибками в диагностике и лечении. До настоящего времени нет единых тактических установок по узловым вопросам проблемы, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

В связи с многообразием видов повреждений передней брюшной стенки и органов брюшной полости трудно создать исчерпывающую классификацию повреждений живота.

В качестве рабочей классификации повреждений живота, вполне приемлемой в практической работе, можно использовать классификацию И.Э. Козлова и авторов,1988 год. (таблица 1).

Открытая травма – колотые, резаные, огнестрельные ранения передней брюшной стенки без повреждения, либо с повреждением полых и паренхиматозных органов, брыжейки тонкого и толстого кишечника.

Закрытая (тупая) травма – ушиб передней брюшной стенки, повреждение полых или паренхиматозных органов, разрывы и ушибы брыжейки тонкого или толстого кишечника.

Изолированная травма – это травматизация одного анатомического образования или органа брюшной полости.

К множественным механическим травмам относятся повреждения двух и более внутренних органов в одной полости, двух и более анатомических функциональных образований (сегментов) опорно-двигательного аппарата, например: печени и кишки, перелом бедра и голени.

Сочетанными считаются повреждения внутренних органов и элементов опорно-двигательной системы, например: органов брюшной полости и переломы конечностей, черепно-мозговая травма и повреждения тазовых органов.

Комбинированными повреждениями считают травму, обусловленную комбинацией повреждающих факторов, например: механическим и термическим, химическим и радиационным фактором и т.д.