3839

Рис. 6. Динамика количества техногенных ЧС в России

Рис. 7. Динамика количества природных и биолого-социальных ЧС в России

610

На рис 8 представлены данные общего количества пострадавших людей в

ЧС.

А на рис.9 и рис.10 показатели пострадавших людей в техногенных и биолого-социальных ЧС.

Рис. 8. Динамика общего количества пострадавших людей в ЧС

Рис. 9. Динамика пострадавших людей в техногенных ЧС

611

Рис. 10. Динамика пострадавших людей в биолого-социальных ЧС

Проведенный анализ показывает, что за последние годы ситуация улучшается. Пострадавших людей становится меньше по сравнению с предыдущими годами. Но несмотря на это необходимо повышать уровень подготовки врачей для оказания квалифицированной поддержки в области медико-санитарной помощи.

Существующий метод оказания медпомощи часто неприемлем к спасению разных групп пострадавших одновременно. Именно эти характеристики чрезвычайных ситуаций стимулировали появление такой отрасли как медицина катастроф. Она направленна на оказание пострадавшему медицинской помощи (вплоть до специализированной) в ЧС мирного времени, когда зачастую одному медику приходиться бороться за жизнь нескольких больных, а не, как в обычной практике, «врач – один пациент» [4].

В настоящее время служба МК разделяется на три большие группы:

1. Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» Министерства здравоохранения России.

−Центр организует и принимает участие в оказании поддержки на федеральном и международном уровне.

−Решает проблемы, связанные с медицинской авиационной эвакуацией

людей.

−Вместе с Пограничной службой ФСБ России и МЧС России участвует в

гуманитарных акциях.	612

2.Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК), задачи которого состоят в ликвидации последствий ЧС на местном, территориальном и региональном уровнях.

3.Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА).

−Осуществляет медицинское сопровождение предприятий атомной промышленности и энергетики, оборонно-промышленного комплекса, космическая промышленность и др., а также «закрытые» поселения на секретных предприятиях, устранение медицинских последствий аварий в этих местах.

−Создает мобильные госпитали и автомобильные медицинские бригады, которые подчиняются местным органам здравоохранения, то есть подразделениям ФМБА федерального подчинения, следовательно независима от органов местного управления.

−ФМБА имеет собственные больницы и медицинские отделения, куда могут быть госпитализированы пострадавшие, что гарантирует непрерывность лечения на разных этапах.

Помимо этих основных групп существуют вспомогательные подразделения, такие как:

−Центральный аэромобильный спасательный отряд «Центроспас» МЧС

РФ.

−Посты скорой и неотложной медицинской помощи. Они не входят в состав службы медицины катастроф, а считаются резервными единицами СМК, но именно им приходиться отвечать за большую часть догоспитальной врачебной помощи больным, но при этом они активно участвуют в ликвидации медицинских последствий ЧС.

В заключении хотелось бы сказать, что медицина вышла на новый уровень в оказании первой помощи. Поэтому при трудных ситуациях, которые могут сложиться в нашем мире, мы можем безукоризненно положиться на медицину катастроф и доверить им свои жизни.

Литература

1.Алексанин С. С., Евдокимов В. И., Рыбников В. Ю., Чернов К. А. Медицина катастроф: метаанализ научных статей и диссертаций по специальности 05.26.02 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях»(2005–2017 гг.) : монография / Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2019. 293 с.

2.О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в [2005–2017] : гос. докл. / МЧС России. М., 2006–2018.

3.О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: постановление Правительства РФ от 21.05.2007 г. ʋ 304, с изм. // Собр. законодательства Рос. Федерации. 28.05.2007. ʋ 22, ст. 2640.

4.Батрак Н. И. Роль Службы медицины ката строф Минздравсоцразвития России в профилактике и ликвидации последствий биолого-социальных ситуаций, вызываемых пандемичными штаммами гриппа А и возбудителями других респираторных вирусных инфекции // Медицина катастроф. 2012. № 1 С. 52-53.

613

1Воронежский государственный технический университет, Россия, Воронеж 2Военный учебно-научный центр Военно-воздушных сил «Военно-воздушная академия имени профессора Н. Е. Жуковского и Ю. А. Гагарина», Россия, Воронеж

E. A. Zhidko1, P. M. Leonov2

ANALYSIS AND ASSESSMENT OF EMERGENCY SITUATIONS

IN THE RUSSIAN FEDERATION

This article presents the statistics of emergency situations in the Russian Federation, discusses organizational issues related to disaster medicine and its adjacent structures.

1Voronezh State Technical University, Russia, Voronezh

2Military Training and Research Center of the Air Force «Air Force Academy named after Professor N. E. Zhukovsky and Yu. A. Gagarin», Russia, Voronezh

УДК 614.8.084

Л. E. Механтьева, В. П. Ильичев, Т. П. Склярова, Г. И. Сапронов

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПРИ ДТП В ВОРОНЕЖЕ И ОБЛАСТИ (НА ПРИМЕРЕ РАБОТЫ КУЗ «ВОКЦМК»)

Дорожно-транспортное происшествие – это событие, произошедшее при движении по дороге транспортного средства (ТС) и с его участием, при этом погибли/получили ранения люди, или повреждены ТС, либо причинён другой материальный ущерб. Проблема аварийности автомобильного транспорта сохраняет актуальность на протяжении десятилетий [1]. Статистика по странам мира показывает, что Российская Федерация (РФ) занимает 72 место из 175 по данным начала 2021 года по числу ДТП. На территории Воронежской области за 2020 год зарегистрировано около 2774 ДТП, из которых 1194 произошли в г. Воронеже.

Каждый год по всему миру погибает около 1,2 миллионов человек, 20 - 50 миллионов получают травмы, которые не приводят к летальному исходу. До- рожно-транспортный травматизм (ДТТ) влияет на экономику стран, в особенности на те страны, у которых доход является низким или средним. Также он создает материальную нагрузку на сферу здравоохранения (2). Для того, чтобы уменьшить число летальных исходов при ДТП, а также осложнений, приводящих к гибели человека, важно организовать адекватную медицинскую эвакуацию пострадавших.

Цель. Цель данной исследовательской работы - выявить особенности медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на территории Воронежской области, влияющих на показатели неблагоприятных исходов.

Материал и методы.

1. Данное исследование является614обзорно-аналитическим.

2.Критерии соответствия: общее количество ДТП, число погибших и получивших травмы за период 2018-2020 гг. в РФ и в Воронежской области. Критерии невключения: количество ДТП, число погибших и получивших травмы в прочие периоды. Критерии исключения: погибшие/получившие травмы в результате других видов происшествий.

3.Исследование проводилось при помощи компьютерных технологий на базе ВГМУ им. Н. Н. Бурденко.

4.Продолжительность исследования– 2 недели.

5.Нами были изучены три основных показателя аварийности по РФ и Воронежской области за период 2018-2020 г: общее число ДТП, число раненых и число погибших вследствие ДТП. В основном исходе исследования нами были получены следующие данные по РФ. В 2018 г. общее число ДТП составило 168099, число погибших 18214, число раненных и пострадавших 214853. В 2019 общее число ДТП - 164358, погибших - 16981, раненых - 210877. В 2020 г. за первые 9 месяцев по данным общее число ДТП 105932, погибших -11396, раненых - 134547. Статистика по г. Воронежу выглядит следующим образом. В 2018 г. в г. Воронеже зарегистрировано 1176 ДТП, 1467 человек ранены, 64 погибли, в 2019 г. 1307 ДТП, 1598 человек ранены, 90 погибли. В 2020 г. за первые 9 месяцев в г. Воронеже 1194 ДТП, 1465 человек ранены, 62 погибли.

Результаты исследования.

В результате исследования нами были получены следующие данные ДТП по Воронежской области. За 2018 г. зарегистрировано 2975 случаев ДТП, 466 погибших. За период 2019 г. общее число ДТП 30879, число погибших 426. За 2020 г. ДТП – 2774, погибло 389 человек. По материалам КУЗ ВО «ВОКЦМК»число пострадавших в результате ДТП, умерших в травмоцентрах в субъекте РФ всего за 2018 г. – 89 человек, за 2019 г. – 87 человек, за 2020 г. – 72 человека. Умерших в травмоцентрах 1-го уровня в 2018 г. – 33 человека, в 2019

г.– 26 человек, в 2020 г. – 18 человек. Умерших в травмоцентрах 2-го уровня в 2018 г. – 46 человек, в 2019 г. – 50 человек, в 2020 году – 46 человек. Умерших в травмоцентрах 3-го уровня в 2018 г – 10 человек, в 2019 г. – 11 человек, 2020

г.– 8 человек. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи (СМП) к месту ДТП менее, чем за 20 минут составило 97 %.Число погибших на месте ДТП в субъекте РФ 2020 г. – 273, за 2019 г. – 275, за 2018 г. – 314.До прибытия выездной бригады центра/ отдела экстренной медицинской помощи, территориального центра медицины катастроф скончались 0 человек за эти три года. При выездной бригаде скорой медицинской помощи скончались по 2 человека в 2020 и в 2019 гг., в 2018 г. –0 человек. 2020г. При выездной бригаде отделения экстренной медицинской помощи и территориального центра медицины катастроф за три года умерших нет. Таким образом, нами сделан вывод о том, что внедрение в практику службы МК распределения пострадавших на группы по эвакуации в травмоцентры I, II и III порядка и сокращение времени их доставки привело к снижению показателей смертности.

Обсуждение. Чтобы сократить время до прибытия СМП к пострадавшему, нужно обеспечить направление непосредственно и немедленно к месту

615

ДТП ближайшей бригады СМП вне зависимости от территориальной её принадлежности и оснащенности [3]. При наличии показаний (большое число пострадавших, тяжелое состояние пациента) к оказанию помощи привлекаются дополнительные бригады СМП [3]. В целях сокращения времени от прибытия бригады СМП к пострадавшему до начала оказания стационарного этапа медицинской помощи в травмоцентре любого из уровней, необходимо обеспечить пострадавшему порядок транспортировки непосредственно и немедленно к месту проведения лечебно-диагностических мероприятий [3]. Таким образом, организация медицинской эвакуации при ДТП в Воронежской области улучшилась после создания трехуровневой системы травмоцентров.

Заключение. Согласно статистическим данным УГИБДД за последние три года отмечается тенденция к сокращению общего количества ДТП на территории Воронежской области и соответственно пострадавших при этом виде ЧС. Намечается тенденция к снижению показателей неблагоприятных исходов при медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на территории Воронежской области. Внедрение в практику службы медицины катастроф распределения пострадавших на группы по эвакуации в травмоцентры I, II и III порядка и сокращение времени их доставки привело к снижению показателей смертности.

Литература

1.Механтьева Л. Е. Анализ ситуаций мирного времени на территории Воронежской области / Л. Е. Механтьева, Т. А. Бережнова, Я. В. Кулинцова, Г. И. Сапронов, С. Н. Карташова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. № 1. С. 264.

2.ВОЗ «Доклад о стостоянии безопасности дорожного движения в мире. Времядействовать» 2009. Suggested citation: Global status report on road safety: time for action. Geneva, World Health Organization, 2009 (www.who.int/violence_injury_ prevention/road_safety_status/2009).

3.Приказ Департамента Здравоохранения Воронежской области от 11.03.2014 «Об оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Воронежской области пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».

Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко, Россия

L. E. Mekhantieva, V. P. Il'ichev, G. I. Sapronov, T. P. Sklyarova

DAMAGE TO THE VISUAL ORGAN IN EMERGENCY SITUATIONS. EMERGENCY OPHTHALMOLOGICAL CARE FOR THERMAL AND CHEMICAL BURNS

The article deals with lesions of the visual organ, in particular, thermal and chemical burns, in emergency conditions. According to the results of our research, a large proportion of burns of the visual organ in emergency situations in Voronezh and the Voronezh Region is occupied by chemical burns.

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko, Russia

616

УДК 614.84+616-083.98 (470.324)

Л. Е. Механтьева, М. В. Перфильева, Е. А. Раскина, А. И. Косыгина

АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЖАРАХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

В статье приведен анализ медицинского обеспечения пострадавших при пожарах на территории Воронежской области. Изучены особенности медико-санитарных последствий за период 2015-2019 годов.

Актуальность. Ежегодно пожары уносят сотни тысяч жизней по всему миру, а причинённый ими ущерб оценивается в миллиардах. На долю пожаров приходится значительная часть пострадавших от всех техногенных катастроф. На сегодняшний день они являются одними из самых распространенных чрезвычайных ситуаций, уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям [1, 2]. Чрезвычайные ситуации пожароопасного характера и другие техногенные опасности, носящие разрушительный характер, сопровождаются в последнее десятилетие в современном мире масштабным социальным и экономическим ущербом, массовыми санитарными потерями [3, 4].

Согласно статистическим данным в 2019 году на территории Российской Федерации было зарегистрировано 471426 ед. пожаров, что в 3,5 раза больше чем в 2018. Количество пострадавших составило 9477 человек, погибло 8567. Из них в городах погибло 4312, и 4247 в сельской местности Количество погибших при пожарах людей в 2019 году составило 18,2 человек на 1000 пожаров, что на 69,7 % меньше чем в 2018 году. Причинённый прямой материальный ущерб составил 18170365 тыс. рублей. Пожарами было уничтожено 46,2 тыс. строений. Исходя из приведенных данных можно судить о том, насколько огромной разрушительной силой обладают пожары [1, 2, 3].

Основной причиной возгораний является неосторожное обращение с огнём. В 2019 году по этой причине произошло 339433 ед. пожаров, что составило 72 % от общего количества зарегистрированных случаев. Огромный процент возгораний приходится именно на здания жилого сектора. Так, в 2017 году он составил 70 % от общего количества пожаров. Именно на данный вид объектов и приходится большая доля погибших людей. В 2017 году данный показатель равнялся 92,3 %. В отличие от городов в сельской местности помимо жилых зданий лидирующие позиции по числу пожаров занимают сухая трава и мусор. 42,3 % и 22,1 % соответственно. Основными категориями виновников пожаров являются работники рабочих специальностей и пенсионеры. Приведенные данные свидетельствуют о том, что человеческий фактор является основополагающей причиной возникновений чрезвычайных ситуаций пожароопасного характера.

Основными поражающими факторами при пожарах являются отравления токсичными продуктами горения и воздействие высоких температур. На их до-

лю в 2019 году пришлось более 70 % от общего числа погибших. Основными

617

условиями, способствующими гибели и травмированию людей при пожарах, являются несвоевременная эвакуация людей из зданий и несоблюдение техники безопасности.

Наибольшее количество зарегистрированных пожаров в 2019 году пришлось на апрель -110,05 тыс. ед. А наибольшее число пострадавших приходится на зимний период с ноября по февраль. Это свидетельствует о том, что большее количество пожаров возникает в период активного использования гражданами отопительных приборов.

Главным фактором, помогающим значительно сократить число жертв при пожарах, является своевременное оказание им медицинской помощи. Это обусловлено тем, что основной процент летальных исходов приходится на догоспитальный период. Поэтому наиболее важно обеспечить оперативность реагирования экстренных служб.

Цель. Целью научно-исследовательской работы является анализ статистических данных о чрезвычайных ситуациях пожароопасного характера, организация медико-санитарного обеспечения пострадавших в результате пожаров на территории Воронежской области.

Задачи исследования:

1.Оценить медико-санитарное обеспечение населения Воронежской области при пожарах.

2.Оценить обеспеченность бригад скорой медицинской помощи необходимыми лекарственными и техническими средствами.

3.Проанализировать эффективность оказываемой экстренной медицинской помощи во время пожаров.

Материалы и методы исследований. При проведении исследования использовались: официальные статистические данные о пожарах и пожарной безопасности на территории РФ, Сборник статей по материалам XVI Международной научно-практической конференции, электронный журнал «Вестник новых медицинских технологий»

Результаты и их обсуждение. По результатам анализа статистических данных по чрезвычайным ситуациям техногенного характера на территории Воронежской области выявлена положительная тенденция к ежегодному уменьшению количества возгораний с 2015 по 2018 год. Однако в 2019 году на территории Воронежской области был зарегистрирован резкий скачок в сторону увеличения числа пожаров. Так, за 2019 год было зарегистрировано 7308 ед. пожаров, что на 267,6 % выше чем в 2018 году. Но несмотря на многократно превосходящее количество возгораний в 2019 году по сравнению с 2015, число летальных исходов уменьшилось на 18 человек. А размер причиненного пожарами материального ущерба уменьшился по сравнению с 2018 годом более чем

в2 раза: с 97186 человек до 40850 пострадавших.

Отмеченная ранее положительная динамика свидетельствует о качественной работе единой системы реагирования. Так, за последние 5 лет время сообщения о пожаре было снижено до 1,47 мин. А среднее время прибытия к месту происшествия первых подразделений в 2019 году составило в городах 6,71

618

минуты, а в сельской местности12,22 минуты. Такое оперативное реагирование федеральной противопожарной службы МЧС России позволяет за наиболее короткий промежуток времени локализовать очаг возгорания и ликвидировать его. Стоит отметить что время локализации пожара в 2019 году составляла 6,75 минуты, а среднее время тушения пожара16,2 минуты.

Для увеличения эффективности оказываемой медицинской помощи департамент здравоохранения Воронежской области реализовал программу по обеспечению обмена между диспетчерской службой скорой медицинской помощи «103» и единой дежурно-диспетчерской службой «112». Эти меры позволили увеличить показатели по выполнению 20-минутного норматива доезда до больного до 88,7 %.

Более того для обеспечения особо масштабных чрезвычайных ситуаций, а также для транспортной доступности дальних районов области в Воронежской области применяется санитарная авиация. Оснащение санитарного вертолета такого, что оно позволяет осуществлять весь спектр реанимационных мероприятий в том числе подключать пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Имеющиеся в районных больницах вертолетные площадки с подсветкой позволяют совершать перелеты даже в темное время суток. Работа авиации позволяет значительно сократить время транспортировки больных из районных в областные больницы.

Стоит также отметить отсутствие определенности медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. [5] В Воронежской области в течении 2016 года было зарегистрировано 59 чрезвычайных ситуаций, 8 из которых составили пожары. Такие пожары, зарегистрированные как ЧС, отличаются особой тяжестью медико-санитарных последствий. Так, все 17 пострадавших во время пожара погибли на месте.

Выводы. Пожары на территории Воронежской области стоят на втором месте по распространенности ко всем чрезвычайным ситуациям техногенного характера. Наибольшая доля пострадавших приходится на частных сектор. Не маловажную роль в возникновении возгораний играет человеческий фактор.

Анализ организации медико-санитарного обеспечения пострадавших на территории Воронежской области показал, что одним главных показателей качества скорой медицинской помощи является её своевременность. К сожалению, установленный нормами 20-минутный срок прибытия бригады скорой медицинской помощи более чем в 10% случаев не выполняется. Сложность работы бригад на месте пожаров осложняется задымленностью и отсутствием закономерности эвакуации пострадавших.

Таким образом, с учетом всей специфики работы оперативной медицинской службы при пожарах следует уделить особое внимание необходимости совершенствования мероприятий, направленных на улучшение организации медицинского обеспечения при пожарах.

619